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警惕被患者误导
http://www.100md.com 2011年3月5日 《中国社区医师》 2011年第9期
     一天一位朋友给我打电话,说自己的爱人得了阑尾炎,想来找我做手术。我问:“你怎么知道你爱人得的是阑尾炎?”他说他爱人肚子已经痛了3个月,也去过别的医院,医生都说是阑尾炎。我说:“如果是阑尾炎住院当天就能做手术。”于是,我让他把患者领来,检查之后再说。

    第二天上午,那位朋友把他爱人带来了,经过详细询问病史和仔细查体后,我觉得阑尾炎的诊断存在一定问题。因为虽然患者有转移性右下腹痛,但是,压痛明显处不是在右下腹麦氏区,而是偏脐下,并且,患者既往有胃病史,月经不规律。我把我分析的情况跟朋友说了,我认为,先别着急做手术,要先确诊。我建议患者检查子宫及附件超声、血常规等相关辅助检查。待超声回报提示:右附件区有1个6.0 cm×4.0 cm大小的液性暗区,怀疑右附件区占位。我看到超声报告后请来妇科医生会诊,妇科会诊后考虑妇科疾病。妇科医生跟我介绍说:该患者右附件区可见拳大小卵巢囊肿,卵巢囊肿离阑尾很近,阑尾仅是略微充血。取得家属同意后,将卵巢囊肿和阑尾一同切除。

    从这个病例我体会到,医生要警惕被患者误导,因为,我以前也曾经有过这样的经历,一听患者说自己得了阑尾炎或是别的医生给看了是阑尾炎,我们在查体时就重点检查右下腹,只认真留意右下腹麦氏区的压痛、反跳痛和肌紧张等,而忽略了其他部位的查体和体征,结果导致了诊断上的错误。因此,在临床工作中,我们要通过询问病史和查体,而作出自己科学客观的诊断。倘若像上述病例,如果听信患者说的诊断,或者是被患者提供的诊断所误导,按照阑尾炎的疾病进行查体,再按阑尾炎做手术,那将又会发生一起医疗纠纷。, 百拇医药(博爱)