病历简介 患者，男，19岁，主因“突发左侧胸痛半个月，加重2天”到我社区卫生服务中心就诊。患者入院前半月连续上网16小时后伸展上肢，突发左侧胸痛，为持续性，咳嗽及吸气时加重，入院前2天加剧伴气促。患者消瘦体型，身高1.85 m，体重69 kg。社区医师查体发现左侧呼吸音消失，其余均正常。急诊胸片示：左侧气胸(左肺压缩40%)。考虑诊断为左侧自发性气胸。诊疗计划：①予以患者吸氧，卧床，制动；②为预防感染予以阿莫西林0.5 g，3次/日口服治疗；③在患者腋前线第4～5肋间处，穿刺抽气治疗，抽出气体300 ml。但患者3天后复查胸片仍有左肺压缩约40%，改用胸腔穿刺测压及闭式引流。经治疗后好转回社区，同时告诉患者及家属，患者是瘦高体型，容易发生自发性气胸，平时应注意锻炼身体而不宜长时间进行某一种单一体位的活动(比如上网)。胸膜因病变或受外伤破裂时气体进入胸腔形成胸膜腔积气称为气胸，本病是社区比较常见的急症。

    气胸的分类与特点

    根据发病原因分类 可分为以下几种类型：①创伤后气胸：胸部被锐器刺伤后引起；②原发性气胸(自发性气胸)：没有肺部明显病变的健康者所发生的气胸，多见于20～40岁的青壮年，男性多见；③继发性气胸：继发于肺部各种疾病基础上发生的气胸，如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等。

    自发性气胸多为单侧，双侧同时存在仅占10%左右；继发性气胸则双侧同时存在的几率极大，患者气胸后常有突发胸痛，为尖锐持续性刺痛或刀割痛。吸气加重，多在前胸、腋下部，可放射到肩、背、上腹部，随之出现呼吸困难。严重程度与气胸发生的快慢、类型、肺萎缩程度和基础肺功能有密切关系 ......