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医生的“紧箍咒”
http://www.100md.com 2011年4月2日 《中国社区医师》 2011年第13期
     《西游记》里的孙悟空因为生性好奇头上戴着一个金光闪闪的“紧箍咒”,可是想摘下来就不那么容易了。为此,孙悟空可没少受“紧箍咒”的苦,尽管很多时候都不是猴子的错,但唐僧可不那么想,依旧按照他的想法惩罚猴子。其实,作为临床医生的我们,头上也有一个“紧箍咒”,那就是医疗安全。医疗安全出了问题,头顶上的“紧箍咒”就会被患者及家属念上几遍。每念上一遍,就会让做医生的你头痛好一阵子。怎样才能让头顶上的“紧箍咒”不被患者家属念或者少念呢?这就要求临床医生一定要关注医疗安全,做到谨小慎微。

    记得一次,有一位基底节区、丘脑两处出血且破入脑室系统的女患者,在外院保守治疗6天后,一直昏迷不醒,且有高热(合并肺部感染所致)。得知外院不能开颅清除脑出血而转到我科,当天我们给她做了手术。手术很顺利,血肿一次就清除了大半,但是这位患者毕竟是丘脑出血且破入脑室,加之肺部感染,一直发热。恰好患者的老伴儿自己开诊所,两个儿子在镇医院当医生,对医疗的了解和需求比别人更多一些。几天下来,发热没有控制住,家人非常急躁,多次言辞过激,甚至怀疑护士在配药过程中克扣了患者药品,所以导致患者体温一直控制不好。我多次召集家人面对面沟通,仍然无济于事。那时我想,如果这位患者体温控制不好或者预后不良,一场纠纷肯定是在所难免。我们只有更加尽心地给患者治疗。好在1周后这个患者体温慢慢恢复正常,神志也清醒过来。更难以想像的是,术后1个月,该患者竟能下床行走,家人又是道歉,又是送锦旗,还邀请电视台来采访、宣传我们。

    这件事给我的印象太深刻了:病家再急,我们不能急;病家再无礼,我们不能懈怠、疏远,更不能躲避、不闻不问;反复的解释工作尽管可能收效甚微,但仍然要坚持做;谈病情不能谈得太死了,给自己留条退路,总有一些和常规的医学知识不一致的。不论什么时候,医生都不要忘了我们的头顶上有一个医疗安全的“紧箍咒”,特别是没有人念它的时候,即使你不头痛,也不要忽略它的存在。, http://www.100md.com(王秋生)