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编号:12074756
血糖监测与控制
http://www.100md.com 2011年4月9日 《中国社区医师》 2011年第14期
     糖尿病的发生是一个缓慢的过程,在诊断糖尿病之前,常经历很长一段糖代谢异常时期。2007年上海糖尿病调查显示,每年新诊断的糖尿病发病率为4.9%,而糖耐量损害发生率高达11.7%。大量研究证明,心血管损害早在糖尿病前期[糖耐量异常(IGT)或空腹血糖受损(IFG)]就已经发生。因此,对血糖的干预应该提前到糖调节受损阶段。

    糖耐量异常患者通过生活方式干预和药物治疗可以预防糖尿病的发生。瑞典MalmoI GT研究和中国大庆IGT研究,分别证明生活方式干预可使糖尿病发病危险降低50%和30%~50%。STOP-NIDDM研究和DPP研究为两项IGT干预研究,证明阿卡波糖和二甲双胍可延缓或预防糖耐量异常进展为糖尿病。

    建议

    ●健康人40岁开始每年检查1次空腹血糖。

    ●年龄<45岁者,且伴有如下危险因素:肥胖(BMI≥28 kg/m2);2型糖尿病者的一级亲属;有巨大儿(出生体重≥4 kg)生产史或妊娠糖尿病史;有高血压病史(血压≥140/90 mm Hg)、HDL-C≤0.91mmol/L及TG≥2.75 mmol/L;有糖调节受损史者应进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查,如果筛查结果正常,3年后重复检查。

    ●年龄≥45岁者,特别伴超重(BMI≥24 kg/m2)者定期进行OGTT检测。若筛查结果正常,3年后重复检查。

    ●积极干预IGT,首先进行强化生活方式干预,包括平衡膳食,适当体育锻炼。3~6个月无效可口服二甲双胍或阿卡波糖。每半年进行1次OGTT评估。, http://www.100md.com(严晓伟)