病历摘要

    患者，男，7岁，因右眼拳击伤，复视1天入院。患者于1天前与同学游戏中，无意被同学拳头击伤右眼，伤后右眼上下眼睑轻度肿胀，视物重影，眼球向上转动受限，伴有轻度恶心症状，未做特殊处理，而来我院就诊。眼眶与头颅CT扫描显示：右眼眶下壁骨折，余未见明显异常。门诊以“右眼眼眶爆裂性骨折”收入院。患者既往体健，无眼部外伤与颅脑外伤等疾病史，家族无遗传性疾病病史。

    查体 T 37.1℃，P 90次/分，R 18次/分，BP110/70 mm Hg。神清语利，查体合作，颈软，心、肺、腹查体无异常，四肢活动自如，无引出病理征及脑膜刺激征。

    眼科检查 右眼视力1.0，上、下眼睑轻度肿胀、皮下瘀血，上睑无下垂，下方球结膜下瘀血，角膜透明，前房深度正常，房水清，房闪(-)，虹膜色棕，纹理清，瞳孔圆，直径约3 mm，直、间接对光反射灵敏，晶状体透明，视乳头色红，边界清楚，动脉：静脉=2：3，黄斑中心凹反射可见；眼压(非接触)12 mm Hg，眼球上转明显受限；下直肌被动牵拉试验(+)。

    左眼视力1.0，上睑无下垂，结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，房水清，房闪(-)，虹膜色棕，纹理清，瞳孔圆，直径约3 mm，直、间接对光反射灵敏，晶状体透明，视乳头色红，边界清楚，动脉：静脉=2：3，黄斑中心凹反射可见；眼压(非接触)13 mm Hg，眼球运动自如。

    双眼球无明显突出与内陷，眼球突出度：右眼13 mm，左眼13 mm；眶距93 mm，双眼眶压正常。眼眶CT扫描显示：右眼下壁线性骨折，下直肌嵌夹于骨折缝 ......