妊娠期下腹痛伴阴道流血的社区现场急救
病历简介
患者,女,32岁,已婚。
主诉停经50天,下腹痛伴阴道流血3天。
现病史末次月经2010年8月14日,持续1天,量少。前次月经为2010年7月11日。2010年9月1日无明显诱因出现右下腹持续隐痛,同时伴有阴道少量流血,无恶心、呕吐,未经治疗。次日下午,腹痛加剧,呈绞痛,并逐渐扩散至全腹,伴呕吐1次,呕吐物为胃内容物。同时感觉肛门坠胀不适,因腹痛而发生1次晕厥。急诊来院。
既往史健康,否认肝炎、肾脏病史。
月经史14岁月经初潮,月经周期为28~30天,持续6~7天。无痛经。
孕娩史27岁结婚,人流1次。现采用宫内节育器避孕。
体格检查体温36.8℃,脉搏108次/分,呼吸20次/分,血压84/40 mm Hg。神志清楚,面色苍白,呈现焦虑、紧张状态。心肺听诊未见异常,腹部膨隆,下腹部压痛、反跳痛明显,肌紧张轻度,移动性浊音(+)。
妇科检查外阴正常,阴道有少量血液;宫颈正常,举摆痛(+),后穹隆饱满,有触痛,子宫体前位,稍大,稍软;右附件区可触及鹅卵大小包块,形状不规则,触痛明显。
分析
认证——
主症:下腹痛。专指脐部以下,耻骨联合以上区域发生的腹痛。辅症:①妊娠期。育龄有性生活史的健康妇女,平日月经周期规则,一旦月经过期 ......
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