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编号:12074671
肝功能反复异常1年余(1)
http://www.100md.com 2011年4月23日 《中国社区医师》 2011年第16期
     病历摘要 患者,女,48岁。主因“肝功能反复异常1年余”于2007年7月14日入住我院。患者于1年前单位体检时查出肝功能异常,ALT 66 U/L,乙肝标志物阴性,B超提示:①脂肪肝;②脾稍大(厚4.3 cm)。平时饮食上予以控制,未用药治疗。2007年6月13日外院查肝功能TBIL 27.2 μmol/L,ALT 147.9 U/L,AST 151.7 U/L,CHO 6.94 mmol/L,抗“O”、类风湿因子均阴性,腹部B超正常。2007年7月14日我院门诊查肝功能TBIL 13.5 μmol/L,ALT 151.6 U/L,AST 162.3 U/L,ALP 382.8 U/L,GGT 269.6 U/L。患者本次发病来无乏力、纳差、恶心、呕吐、发热、腹痛、皮肤瘙痒等症状,饮食、睡眠正常,大小便基本正常。门诊以“肝损害原因待查?”收住入院。患者既往身体健康。家族史:其父亲为高血压、胰腺癌已故;其儿子为乙肝大三阳。无长期服药史,无输血史、献血史及手术史。无酗酒史,无毒物接触史。出生并居住于本地,无疫水接触史。

    入院查体:体温37.0℃,脉搏72次/分,呼吸18次/分,血压130/80 mm Hg,体重84 kg。体胖,神志清楚,精神尚可,发育正常,自动体位,查体合作。面色红润,巩膜无黄染,两眼内眦无黄斑瘤。未见出血点、皮疹、肝掌、蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及,咽无充血,扁桃体无肿大,甲状腺无肿大 ......
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