全科医生如何进行儿童8个月的访视(1)
出生后8个月(婴儿满8个月后的1周内)要到社区卫生服务中心或乡镇卫生院进行儿童健康维护。儿童生后8个月儿童健康维护的要点,一是要保证儿童的正常生理发育的需要;二是要加强生长发育监测,预防佝偻病和贫血。询问和观察
先与家长沟通,建立良好的关系。
询问上次随访到这次随访之间的情况:一般情况、喂养情况、护理情况、患病情况、户外活动。尤其是有无夜惊、多汗、烦躁等可疑佝偻病症状。
体格检查及处理
●检查婴儿整体情况:面色、精神、四肢活动等。
●皮肤:是否有皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等。
●头部:检查囟门、颅缝,是否有方颅或枕秃。
●眼睛:是否发炎、流泪或分泌物,是否有斜视、泪囊炎、结膜炎。若发炎、流泪或有分泌物,对症治疗,必要时转诊。斜视未见好转建议转诊。
●耳部:耳道有无异常分泌物,有无外耳湿疹。若有,对症治疗。
●口腔:检查牙齿的数目。
●胸部:是否有胸廓畸形(如肋外翻等)。
●心、肺听诊:有无心音异常及心脏杂音,肺部呼吸音有无异常。对有肋外翻或串珠肋的婴儿要综合考虑是否存在佝偻病,结合医疗设备配备进行相应的辅助检查。
●腹部:做腹部触诊,有无肝脾肿大、腹胀等。
●外生殖器:检查男孩是否有阴囊水肿、睾丸下降不全,检查女孩是否有阴唇粘连。
●四肢:检查肌张力和四肢活动及对称性。
●双下肢/双上肢活动不对称,转诊。
●髋关节:再次进行外展测试。
●为婴儿进行血红蛋白检查,若为缺铁性贫血,对轻度患者的家长进行有针对性指导及(或)对孩子进行药物治疗 ......
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