儿童社区获得性细菌性肺炎的综合治疗(2)
其他对症治疗退热 一般先予以物理降温如温水擦浴、50%酒精擦身或头枕冰袋等,同时给予药物降温,如25%安乃近滴鼻或口服布洛芬或对乙酰氨基酚等。
止咳化痰一般咳嗽只要祛除病因,适当使用祛痰剂(如氨溴索)即可。痰液黏稠可用糜蛋白酶5 mg加生理盐水15~20 ml超声雾化吸入。咳嗽有痰者不可滥用镇咳剂,因抑制咳嗽而不利于排痰。干咳影响睡眠和饮食者可服用0.5%可待因糖浆,每次0.1 ml/kg,每日1~3次,该药能抑制咳嗽反射亦能抑制呼吸,故不能滥用或用量过大;右美沙芬每次0.3 mg/kg,3~4次/日,有镇咳作用但无呼吸抑制作用。
专家提示
住院指征 结合我国实际情况,《指南》拟定了儿童CAP住院指征,具备下列1项即可收住院。
●呼吸空气条件下,SaO2≤0.92(海平面)或≤0.90(高原)或有中心性紫绀。
●呼吸空气条件下,呼吸频率RR≥70次/分(婴儿),≥50次/分(年长儿),除外发热、哭吵等因素的影响。
●呼吸困难:胸壁吸气性凹陷、鼻扇。
●间歇性呼吸暂停,呼吸呻吟。
●持续高热3~5天不退者或有先天性心脏病、先天性支气管肺发育不良、先天性呼吸道畸形、重度贫血、重度营养不良等基础疾病者。
●胸片等影像学资料证实双侧或多肺叶受累或肺叶实变并肺不张、胸腔积液或短期内病变进展者。
●拒食或并有脱水征。
●家庭不能提供恰当充分的观察和监护,或<2个月龄CAP患儿 ......
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