病历简介

    患者，女，30岁，分娩后第7天突然发生阴道大出血。

    患者为初产妇，于1周前在医院分娩男婴，体重4 kg余。产后第3天回家休养。产褥期间，体温正常，血压平稳，腹痛消失，奶水充分，仅出汗较多，以睡眠时为著。恶露已从血性逐渐转为浆液性。发生阴道大出血前3小时左右，曾有1次性交，因女方不适而中断。其后出现阴道出血，量比较多，始终不止。急来社区卫生服务中心请医生往诊。

    查体：产妇面色苍白，心率112次/分，呼吸20次/分，血压88/66 mm Hg。阴道出血量较多，色鲜红，有凝血块，无异味。自述出血后伴发产生阴道、下腹部及肛周围疼痛、坠胀，排尿困难。

    追问分娩史，因新生儿较大，软产道轻度损伤，已经缝合处理。

    病历分析

    认证

    主症 产褥期阴道出血，指分娩24小时后，在产褥期内发生的大量阴道出血，也称为晚期产后出血。表现为长期持续性出血或间断性出血，亦可一次性急剧大量出血，多发生于产后1～2周，或剖宫术后2～3周。

    辅症 产褥期，初试性交为诱因，突然发生阴道出血，色鲜红，伴发出现阴道、下腹部疼痛、坠胀，排尿困难。

    辨证 如果初步确认为产褥期阴道出血，伴阴道、下腹部疼痛及排尿困难。

    通过辨证与鉴别，应该进一步考虑是什么病引起的？

    产褥期阴道出血的病因分类

    伴有发热的产褥期阴道出血

    包括产后子宫内膜炎、剖宫产术后切口愈合不良。

    产后子宫内膜炎 患者常在产前即有子宫内膜炎。在产前、产中检查过程中 ......