病历简介

    患者，男，54岁。3天前无任何诱因，在晨起排尿时发现尿呈暗红色“血尿”，当时精神十分紧张，打算到社区卫生服务中心就诊时，再次排尿则转为正常，为此，终止就医。今日，排尿时再次出现血尿，血尿出现在排尿的全过程，自始至终。深感问题严重，急来就诊。

    从发生血尿以来，全身无任何其他明显症状，无发热，排尿时无疼痛，无尿频、尿急、尿痛，略感右腰部胀痛,既往身体健康。

    体格检查：体温36.5℃，脉搏80次/分 ，呼吸22次/分，血压140/95 mm Hg。神清，颈软，心肺正常，腹平软，无压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛，膀胱区无压痛。

    对此病人应如何处理？

    分析

    认证——血尿的概念。

    所谓血尿，是指有血液随尿排出。根据血液含量可分为肉眼血尿和镜下血尿。

    ●肉眼能见到血色者称为肉眼血尿。100 ml的尿中含有1 ml血液即为肉眼血尿。

    ●通过显微镜见到者称为镜下血尿。一般认为离心尿每高倍视野中>3个红细胞则为镜下血尿(有病理意义)。

    辨证——本病例主症及辅症是什么？

    主症：间歇性无痛性肉眼血尿。

    辅症：无排尿疼痛，不伴有膀胱刺激症状。

    病因分类

    可能引起间歇性无痛性肉眼血尿的疾病，主要为3种疾病：肾肿瘤、膀胱肿瘤、良性前列腺增生 ......