病历摘要

    患者，男，30岁。因“发热、头痛4天，加重伴左侧肢体无力、言语不清1天”入院。病人14天前开始无明显诱因出现鼻塞、咳嗽，咳少许白痰，易咳出，当时无发热，未就诊，约1周后咳嗽及痰量增多。入院前4天出现发热、头痛，测体温38℃，头痛以前额及枕部明显，呈持续性胀痛，曾在本院门诊以“急性上呼吸道感染”治疗(具体不详)，症状无缓解。入院前1天因头痛明显在家休息，当时无心悸、胸闷，无恶心、呕吐等，食欲差，一直卧床休息，晚上19：00家人发现病人跌落在床下，无力起身，呼之能以点头表示，但不会讲话，身边有呕吐的胃内容物。即来我院急诊科，头颅CT未见异常，留急诊室观察。当时体格检查神志清醒，不讲话，能理解别人言语，左侧肢体完全瘫痪。给予脱水、降颅内压，并应用“头孢曲松”抗炎治疗，病人体温仍为38℃，症状无改善，晨2：00突发牙关紧闭、口吐白沫、双眼上窜，呼之不应，但无大小便失禁和肢体抽搐，持续2～3分钟缓解。为进一步诊治收入院。病人曾有慢性鼻炎史1年余，有吸烟史10年，每日2～3包，有嗜酒史8年，每日约0.5 kg白酒，在酒吧工作，未婚，有冶游史。

    体格检查 体温38.5℃，脉搏96次/分，呼吸21次/分，血压120/68 mm Hg。发育正常，营养中等，全身皮肤、黏膜无黄染，无皮下出血点，浅表淋巴结不肿大，咽部充血，扁桃体肿大，气管居中，甲状腺不大，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率96次/分，心律整齐，心音有力，第一心音稍亢进，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ......