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编号:12088221
高血压联合治疗的理论与实践
http://www.100md.com 2011年6月25日 《中国社区医师》 2011年第25期
     高血压是最常见的心血管病,是全球范围内的重大公共卫生问题。全球高血压患者>10亿。据世界卫生组织预测,至2020年,非传染性疾病将占我国死亡原因的79%,其中心血管病将占首位。我国的高血压防治面临着严峻的形势,高血压的知晓率、治疗率和控制率很低。最近的资料显示,上述指标有所改善,但远未到达理想目标。因此,高血压患者的血压达标已经成为目前高血压治疗中的重要环节。

    控制高血压对预防高血压相关心血管事件有重要意义

    据估计,在有危险因素的1期高血压患者,10年内如能持续降低收缩压12 mm Hg,就可以在11例患者中避免1例死亡。

    对有心血管疾病或者靶器官损害的患者采用同样的标准可在治疗的9例患者中避免1例死亡。

    在临床中,抗高血压治疗平均可以降低35%~40%的脑卒中发生,20%~25%的心肌梗死和>50%的心力衰竭的发生。

    有效的血压控制对预防高血压相关心血管事件具有重要意义。

    联合治疗的优势

    临床试验表明,单一用药一般仅可控制40%~60%或更少患者的血压,对2级以上高血压患者以及高危的高血压患者则血压的控制效果更差。

    中国2011年高血压指南指出:“多年的临床研究归纳出降压治疗中药物应用的4个基本原则,即小剂量开始,优先选择长效制剂,联合应用及个体化。在联合治疗原则中提出,联合用药具有增加降压效果又不增加不良反应的优点,一般是在低剂量单药治疗疗效不满意时,可以采用≥2种降压药物联合治疗。事实上,2级以上高血压为达到目标血压,常需一开始就联合治疗。对血压≥160/100 mm Hg或中危及以上患者,起始即可采用小剂量2种药物联合治疗,或用小剂量固定复方制剂”。因此,2种药物的联合治疗对抗高血压具有一定优势,是大多数高血压患者控制血压的实际需要。

    固定复方是联合治疗的重要形式

    联合用药理论上具有下述优点:作用机制不同 ......

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