复方丹参滴丸联合尼莫地平治疗老年单纯收缩期高血压临床疗效分析
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资料与方法
一般资料选择2007年12月～2008年12月本院门诊及住院老年单纯收缩期高血压患者，共56例，随机分为治疗组和对照组。治疗组29例，其中男12例，女17例；年龄61～76岁，平均66.4±4.8岁；伴随危险分层中低危患者7例，中危患者13例，高危患者7例，极高危患者2例；平均病程6.7±4.5年。对照组27例，男11例，女16例；年龄62～79岁，平均67.6±5.5岁；伴随危险分层中低危患者6例，中危患者12例，高危患者7例，极高危患者2例；平均病程7.0±3.7年。两组性别、年龄、病程及危险分层等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
诊断与纳入标准老年单纯收缩期高血压的诊断标准参照执行《2004年中国高血压防治指南(实用本)》的诊断与分级标准。①纳入标准：符合单纯收缩期高血压1级、2级诊断标准；收缩压140～179 mm Hg者；年龄60～80岁；自愿接受本项研究并签署知情同意书者。②排除标准：近半年有心肌梗死或明显脑卒中史；心功能Ⅲ、Ⅳ级或有严重心律失常等心脏严重疾患者；继发性高血压者；合并有肝肾和造血系统等严重疾患者 ；合并其他精神疾病患者；正在参加其他临床试验者；对多种药物过敏者。
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治疗方法过去未服用过降压药物的或者正在服用其他降压药物的高血压患者，停止使用所有的抗高血压药。治疗组口服用复方丹参滴丸，10粒/次， 3次/日；尼莫地平口服30～40 mg，3次/日。对照组尼莫地平口服30～40 mg，3次/日。疗程为4周。
观察指标血压与症状观察。分别于治疗前和治疗4周后上午8：00～10：00静坐10 分钟后，用水银柱血压计取坐位，测右上臂肱动脉血压3次，取其平均值。
疗效判定标准降压疗效判定参照《2004年中国高血压防治指南(实用本)》治疗目标制定，①显效：治疗后收缩压较治疗前下降≥30 mm Hg或降至正常范围；②有效：治疗后收缩压较治疗前下降20～29 mm Hg ，但未达到正常范围；③无效：未达到以上标准者。
统计学处理所有数据应用SPSS 13.0软件进行处理。计量资料用t检验，率的检验采用X2 检验。P<0.05，差异有统计学。
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结果
治疗后两组收缩压变化，见表1。
降血压疗效比较治疗组29例，显效9例，有效15例，无效5例，总有效率82.7%；对照组27例，显效5例，有效10例，无效12例，总有效率55.6%。治疗组降压疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01) 。
讨论
尼莫地平为钙通道阻滞剂，该药的降压特点是用药前患者的血压水平越高，其降压作用越显著，同时不减少心、脑、肾等重要脏器的血流量。复方丹参滴丸是丹参和三七等的复合制剂。研究表明，丹参、三七具有扩张血管、抗血栓形成及改善微循环作用而降低血压。同时丹参素有清除氧自由基的作用，阻止膜脂质过氧化，减轻自由基对红细胞的损伤，保护器官缺氧所致的损伤。
在本研究中，两组治疗后收缩压较治疗前均有显著降低，差异有统计学意义(P<0.01) 。治疗后组间比较，治疗组降低收缩压明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) 。两组对舒张期血压水平的影响，治疗前后比较均无统计学差异( P>0.05) 。
由上可知，复方丹参滴丸联合尼莫地平治疗老年单纯收缩期高血压，能够增强降压效果、改善患者临床症状。, 百拇医药(吴新萍)