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曹惕寅心绞痛治验
http://www.100md.com 2011年7月9日 《中国社区医师》 2011年第27期
     曹老认为,心绞痛之发作,皆由厥气逆冲,猝然而发,发无定所。或属于肾,为阴火上冲;或属于脾,为中焦阻滞;或属于肝,为木火郁发;或属于肺,为上焦闭塞。他经之阴火、郁火、实火激发本经之火;他经之厥气冲动本经之气;气火交并,刚易冲逆壅塞,而致心绞痛。是以气火之窜扰,为心绞痛发病之机制。临床观察心绞痛患者肥瘦皆有,丰腴之躯,固属痰瘀湿重;瘦弱之体,亦因阴虚火升,常易灼液炼痰。痰热交结,气机壅滞,营血阻遏,扰及心主,而猝发绞痛。是以痰热之为患亦为心绞痛发病不可忽视之因素。至于火炽热甚,血液受炼,每致稠黏瘀滞;或因阳虚寒重,血液凝滞,瘀阻脉络,心失所养,发为绞痛,亦为心绞痛发病之重要因素。凡此种种,气火、痰热、血瘀,皆为心绞痛发病之机转。临诊之际,宜审视而辨别之。心绞痛以心痛为主症,其痛猝然而作,霎时而定。观其病状,起自虚里之穴,牵引左胸之膺,波及左肩臂,散延于左手小指之侧,循手少阴心经之经络,抽掣引痛。审其病机,每由气火逼迫,痰热胶结,瘀凝阻遏,扰乱心宫,猝发绞痛。曹氏认为治疗心绞痛,当以疏导心经厥逆之专为首要之务。治宜清热化痰,行气和络,活血化瘀,宣窍宁心。方用致中汤。

    若偏气郁痰壅,治宜利胸膈,化痰浊,和气机。方用宣和汤。

    若偏于火炽热甚,郁火挟痰气而上逆。治宜平肝清心,泻火化痰,宣肺理气。方用清宫汤。

    曹老认为心绞痛之治疗,疏导心经厥逆之气固属重要,但解除他经诱发之因素亦不可缺。

    若肝木阴亏水少,阴虚火旺,郁火上逆。症见头晕眼花,多梦,躁怒,胁痛气胀,腑滞溺赤。偏于虚,治用滋肝潜阳汤;偏于实,治用泄热调气饮。

    若脾土湿重运迟,厥气横肆。症见嗳气,呃逆,腹胀,大便溏结不定,小便积滞则溺白,积热则溲赤。治宜化脾湿以助运,宣胸膈以利气。方用宣泄汤、开郁汤 ......

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