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灵机一动探谎言
http://www.100md.com 2011年7月16日 《中国社区医师》 2011年第28期
     患者,男,18岁,塑钢窗工人。近几日右下腹部疼痛,时轻时重,可以忍受。今晨起床大便后,右下腹部突然疼痛加剧来就诊。小伙子长得黑黑的,壮壮的,一手捂着右下腹部,另一手擦着额上的汗珠。问其腹痛前有无不洁饮食史及其他诱因。答曰:一切与往日正常。既往健康,无饮酒史,无不良嗜好,无冶游史和传染病史。瞩其仰卧,双腿伸直,活动自如。腹部平坦,皮肤正常,无隆起与凹陷,腹部静脉无曲张。右下腹部压痛(+),反跳痛(+),明显肌紧张。麦氏点轻压痛。叩诊:浊音。听诊:肠鸣音无亢进和减退。结肠充气试验阳性,即:按压左下腹时,右下腹也有疼痛。发病以来,饮食、二便、睡眠均正常。拟诊“急性阑尾炎”,瞩其转诊手术治疗。但是,我仍然有些不确定,看着他疼的那样剧烈,我灵机一动说:“要么就剖腹探查吧!”小伙子一听要剖腹,吓得急忙喊:“医生。我是睾丸疼!”遂对症治疗,两天后痊愈。

    问诊,是每个医生必不可少的诊疗程序。一个好医生,善于揣摩患者的一言一行,从轻松的谈吐中,大概了解和掌握病情,继而为下一步诊疗服务。尤其基层医生,鉴于诊疗技术和诊疗设备不足,常常会陷于误诊和误治的苦恼中。这时,问诊是关乎诊疗最有价值的第一手资料。患者若能配合,把自己的一切有关病情毫无保留地倾诉出来,对于诊疗和促进医患关系,无疑是一种无形的帮助。如果患者故意隐瞒病情,结果不但自己吃到了痛苦,有时还会为此付出沉痛的代价。, 百拇医药(王书灵)