执业助理医师考核综合笔试全真模拟试卷
A.10%氯化钾20 ml静滴
B.口服钠型树脂15 g，3次/日
C.山梨醇5 g，每2小时口服1次
D.5%碳酸氢钠溶液100 ml，缓慢
静滴
E.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3～
5 g：1 U)200 ml，缓慢静滴
96.患者，男，38岁，胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失。最可能的原因是
A.吻合口梗阻
, 百拇医药
B.急性完全性输入段梗阻
C.慢性不完全性输入段梗阻
D.输出段梗阻
E.倾倒综合征
97.病人于3小时前从2 m高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC 5～10个/HP，最可能的诊断是
A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾蒂断裂
E.输尿管损伤
, 百拇医药 98.患者，女，45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40℃，脉搏120次/分，血压70/50 mm Hg。该病人首选的治疗为
A.大剂量抗生素治疗感染后择期
手术
B.全胃肠外营养后手术
C.立即手术
D.积极抗休克同时及早手术
E.应用血管收缩剂，血压升至正
常后及早手术
99.患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院。检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直。半小时后突然呼吸停止，心跳存在。其诊断是
, 百拇医药
A.垂体腺瘤
B.急性脑水肿
C.急性脑膜炎
D.枕骨大孔疝
E.小脑幕切迹疝
100.患者，男，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服。由于长期呕吐，除脱水外还会造成
A.低氯、高钾性碱中毒
B.低氯、低钾性碱中毒
C.低氯、高钾性酸中毒
D.低氯、低钾性酸中毒
E.低钾性酸中毒
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101.患者，女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为
A.急性盆腔炎
B.原发性腹膜炎
C.单纯性阑尾炎
D.右侧输尿管结石伴感染
E.十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔
102.患者，女，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍。以下最有价值的检查是
A.腹部平片
, 百拇医药 B.上消化道钡餐
C.心电图
D.腹部CT
E.胃镜
103.5岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是
A.慢性骨髓炎
B.化脓性关节炎
C.类风湿性关节炎
D.急性血源性骨髓炎
E.胫骨结节骨软骨病
A3/A4型题(104～106题共用题干)
, 百拇医药
患者，男，36岁，5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80 g/L，血小板34×109/L。
104.体检中应特别注意的体征是
A.睑结膜苍白
B.胸骨压痛
C.浅表淋巴结肿大
D.皮肤出血点
E.心脏杂音
105.最可能的诊断是
A.特发性血小板减少性紫癜
, 百拇医药 B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.急性白血病
106.为明确诊断应做的检查是
A.血小板抗体
B.血清铁蛋白
C.骨髓扫描
D.淋巴结活检
E.骨髓涂片细胞学检查
(107～111题共用题干)
患者，女，48岁。近1个月感口渴、饮水量增至每天2 000 ml。身高156 cm，体重71 kg。空腹血糖180 mg/dl(10.0 mmol/L)、餐后血糖252 mg/dl(14.0 mmol/L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。
, 百拇医药
107.给患者的治疗建议是
A.饮食及运动治疗
B.双胍类降血糖药
C.磺脲类降血糖药
D.α-葡萄糖苷酶抑制剂
E.胰岛素
108.按以上建议治疗3个月后空腹血糖153 mg/dl(8.5 mmol/L)、餐后血糖225 mg/dl(12.5 mmol/L)。进一步治疗建议
A.氯磺丙脲
B.格列齐特
C.二甲双胍
, 百拇医药
D.阿卡波糖
E.胰岛素
109.4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜
A.原降血糖药增加剂量
B.改用降血糖作用更强的口服降
血糖药
C.增加一种口服降血糖药
D.双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷
酶抑制剂联合使用
E.胰岛素治疗
110.该患者如考虑为A型胃炎，正确的是
, 百拇医药
A.壁细胞抗体阴性
B.胃酸升高
C.不出现厌食，体重下降
D.不出现恶性贫血
E.主要位于胃体部
111.判断该患者炎症活动的客观依据是
A.胃黏膜肠上皮化生
B.胃黏膜出血
C.胃黏膜内中性粒细胞增多
D.胃黏膜中增多的主要是淋巴
细胞
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E.胃黏膜纤维组织增生
(112～114题共用题干)
患者，男，35岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170 /110 mm Hg，皮肤黏膜苍白，Hb 65 g/L，PLT 148×109/L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5/HP，BUN 38 mmol/L，Scr 887 μmol/L，Ccr 10 ml/分，肾脏B超左肾8.9 cm×4.6 cm×4.1cm，右肾8.7 cm×4.4 cm×4.1 cm，双肾皮质变薄。
112.该患者诊断可能为
A.急性肾功能衰竭
B.慢性肾功能衰竭氮质血症期
C.慢性肾功能衰竭尿毒症期
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D.轻度高血压脑病
E.急进性肾小球肾炎
113.该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是
A.低钙血症
B.高镁血症
C.低钠血症
D.低镁血症
E.代谢性酸中毒
114.该患者最佳的治疗措施是
A.纠正贫血
B.控制高血压
C.积极止血
, 百拇医药
D.胃肠透析
E.血液净化
(115～116题共用题干)
患者，患者，女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T 38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。
115.最可能的诊断是
A.急性肠梗阻
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.消化性溃疡穿孔
, 百拇医药
116.为明确诊断，首选的检查是
A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.血脂肪酶
D.腹部超声
E.腹部平片
(117～119题共用题干)
患者，男，20岁，发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5 cm×1.5 cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3 cm，血红蛋白85 g/L，白细胞10×109/L，血小板25×109/L。
117.对诊断帮助最大的检查
A.血细菌培养
B.白细胞分类
C.胸部X线片
D.骨髓像检查
E.血小板抗体测定
118.此病人在发热、头痛、呕吐第2天作脑脊液检查，最可能的发现为
A.脑脊液中性粒细胞增高, 百拇医药
B.口服钠型树脂15 g，3次/日
C.山梨醇5 g，每2小时口服1次
D.5%碳酸氢钠溶液100 ml，缓慢
静滴
E.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3～
5 g：1 U)200 ml，缓慢静滴
96.患者，男，38岁，胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失。最可能的原因是
A.吻合口梗阻
, 百拇医药
B.急性完全性输入段梗阻
C.慢性不完全性输入段梗阻
D.输出段梗阻
E.倾倒综合征
97.病人于3小时前从2 m高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC 5～10个/HP，最可能的诊断是
A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾蒂断裂
E.输尿管损伤
, 百拇医药 98.患者，女，45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40℃，脉搏120次/分，血压70/50 mm Hg。该病人首选的治疗为
A.大剂量抗生素治疗感染后择期
手术
B.全胃肠外营养后手术
C.立即手术
D.积极抗休克同时及早手术
E.应用血管收缩剂，血压升至正
常后及早手术
99.患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院。检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直。半小时后突然呼吸停止，心跳存在。其诊断是
, 百拇医药
A.垂体腺瘤
B.急性脑水肿
C.急性脑膜炎
D.枕骨大孔疝
E.小脑幕切迹疝
100.患者，男，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服。由于长期呕吐，除脱水外还会造成
A.低氯、高钾性碱中毒
B.低氯、低钾性碱中毒
C.低氯、高钾性酸中毒
D.低氯、低钾性酸中毒
E.低钾性酸中毒
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101.患者，女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为
A.急性盆腔炎
B.原发性腹膜炎
C.单纯性阑尾炎
D.右侧输尿管结石伴感染
E.十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔
102.患者，女，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍。以下最有价值的检查是
A.腹部平片
, 百拇医药 B.上消化道钡餐
C.心电图
D.腹部CT
E.胃镜
103.5岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是
A.慢性骨髓炎
B.化脓性关节炎
C.类风湿性关节炎
D.急性血源性骨髓炎
E.胫骨结节骨软骨病
A3/A4型题(104～106题共用题干)
, 百拇医药
患者，男，36岁，5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80 g/L，血小板34×109/L。
104.体检中应特别注意的体征是
A.睑结膜苍白
B.胸骨压痛
C.浅表淋巴结肿大
D.皮肤出血点
E.心脏杂音
105.最可能的诊断是
A.特发性血小板减少性紫癜
, 百拇医药 B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.急性白血病
106.为明确诊断应做的检查是
A.血小板抗体
B.血清铁蛋白
C.骨髓扫描
D.淋巴结活检
E.骨髓涂片细胞学检查
(107～111题共用题干)
患者，女，48岁。近1个月感口渴、饮水量增至每天2 000 ml。身高156 cm，体重71 kg。空腹血糖180 mg/dl(10.0 mmol/L)、餐后血糖252 mg/dl(14.0 mmol/L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。
, 百拇医药
107.给患者的治疗建议是
A.饮食及运动治疗
B.双胍类降血糖药
C.磺脲类降血糖药
D.α-葡萄糖苷酶抑制剂
E.胰岛素
108.按以上建议治疗3个月后空腹血糖153 mg/dl(8.5 mmol/L)、餐后血糖225 mg/dl(12.5 mmol/L)。进一步治疗建议
A.氯磺丙脲
B.格列齐特
C.二甲双胍
, 百拇医药
D.阿卡波糖
E.胰岛素
109.4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜
A.原降血糖药增加剂量
B.改用降血糖作用更强的口服降
血糖药
C.增加一种口服降血糖药
D.双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷
酶抑制剂联合使用
E.胰岛素治疗
110.该患者如考虑为A型胃炎，正确的是
, 百拇医药
A.壁细胞抗体阴性
B.胃酸升高
C.不出现厌食，体重下降
D.不出现恶性贫血
E.主要位于胃体部
111.判断该患者炎症活动的客观依据是
A.胃黏膜肠上皮化生
B.胃黏膜出血
C.胃黏膜内中性粒细胞增多
D.胃黏膜中增多的主要是淋巴
细胞
, http://www.100md.com
E.胃黏膜纤维组织增生
(112～114题共用题干)
患者，男，35岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170 /110 mm Hg，皮肤黏膜苍白，Hb 65 g/L，PLT 148×109/L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5/HP，BUN 38 mmol/L，Scr 887 μmol/L，Ccr 10 ml/分，肾脏B超左肾8.9 cm×4.6 cm×4.1cm，右肾8.7 cm×4.4 cm×4.1 cm，双肾皮质变薄。
112.该患者诊断可能为
A.急性肾功能衰竭
B.慢性肾功能衰竭氮质血症期
C.慢性肾功能衰竭尿毒症期
, http://www.100md.com
D.轻度高血压脑病
E.急进性肾小球肾炎
113.该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是
A.低钙血症
B.高镁血症
C.低钠血症
D.低镁血症
E.代谢性酸中毒
114.该患者最佳的治疗措施是
A.纠正贫血
B.控制高血压
C.积极止血
, 百拇医药
D.胃肠透析
E.血液净化
(115～116题共用题干)
患者，患者，女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T 38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。
115.最可能的诊断是
A.急性肠梗阻
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.消化性溃疡穿孔
, 百拇医药
116.为明确诊断，首选的检查是
A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.血脂肪酶
D.腹部超声
E.腹部平片
(117～119题共用题干)
患者，男，20岁，发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5 cm×1.5 cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3 cm，血红蛋白85 g/L，白细胞10×109/L，血小板25×109/L。
117.对诊断帮助最大的检查
A.血细菌培养
B.白细胞分类
C.胸部X线片
D.骨髓像检查
E.血小板抗体测定
118.此病人在发热、头痛、呕吐第2天作脑脊液检查，最可能的发现为
A.脑脊液中性粒细胞增高, 百拇医药