痛风是嘌呤代谢障碍所致的一组慢性异质性代谢性疾病，其临床特点为高尿酸血症、反复发作的痛风性急性关节炎、间质性肾炎和痛风石形成。严重者呈关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。高尿酸血症的诊断标准为男性血尿酸水平>420 μmol/L(7 mg/dl)，女性>357 μmol/L(6 mg/dl)。

    痛风急性发作期的管理

    管理目标 尽快缓解症状，减轻炎性反应。

    管理时间 症状缓解后药物减量，总共7～10天。

    药物治疗 别嘌醇非甾体类抗炎药(NSAIDs)、秋水仙碱及糖皮质激素等。

    急性发作期不建议服用别嘌醇，但若患者在服用别嘌醇期间出现急性发作则勿需停药。NSAIDs中，各种药物对于缓解急性痛风症状疗效相当，为了减少NSAIDs相关性胃肠道不良事件的发生，建议在使用该类药物的同时联用质子泵抑制剂或使用选择性COX-2抑制剂，但后者在心血管事件方面的作用以及用于痛风患者的综合获益尚处于研究当中。

    当不能耐受NSAIDs和秋水仙碱时，口服(30～35 mg/日)、肌注或静脉使用糖皮质激素能有效缓解症状。如果痛风急性发作只有单个关节受累，在除外感染性关节炎后，可以选择关节腔内注射糖皮质激素。

    当痛风患者对糖皮质激素疗效不佳或者有使用激素、NSAIDs的禁忌证时，可供选择的还有促肾上腺皮质激素、抗白介素Ⅰ等药物。前者在临床上较少使用，不仅因为价格昂贵，而且促肾上腺皮质激素作用广泛，能刺激肾上腺释放包括糖皮质激素在内的多种激素 ......