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编号:12117514
王士福高血压治验(1)
http://www.100md.com 2011年10月5日 《中国社区医师》 2011年第32期
     高血压是指体循环动脉血压高于正常,它是常见的临床症候群。据王老数十年临床体会、观察,多数高血压患者经用西药久服不效,方寻求中药治疗。若只从降压效果看,中药不及西药降压之效速、简便、价廉,但久服西药不效者,中药对此却有显效。其中之妙在于辨证精确,针对性强,治法不一,而不在于堆砌具有降压药理之中草药成方。临床所见患者所服之方中,多属滋阴、潜降、镇肝、熄风之类,其中合于中医传统辨证者则效,若悖者则不效,有的反见血压上升。现举王老治高血压病数案,供参考。

    风邪干清 治以辛凉 非轻不效

    典型病例1患者,女,26岁,怀孕25周,因患高血压而就诊于某妇产科医院。血压诊时为170/100 mm Hg,下肢微肿,尿蛋白(+)。西医诊断:妊娠高血压综合征。诊见头胀微痛,微咳,微渴,身重乏力,四肢酸楚,纳呆,下肢微肿,面现燥色,大便正常,小便涩少,舌苔薄白,右脉浮而微数,左脉微现滑象。

    在此之前,院方已请两位老中医诊治,服中药数十剂不效。观前方均以高血压论治,不外“羚羊钩藤汤”、“镇肝熄风汤”加渗利之品加减变化。据患者云:“服药后更觉周身酸懒无力,头目不清发胀,吃不下饭,血压也不降。”

    再观前医所书病历,其脉诊为“弦而微数”抑或因其高血压以脉符证,故以“浮”为“弦”,“头胀微痛”诊为肝阳上亢,故以高血压论治,而忽略中医辨证法度。

    按:此之“头胀微痛”即叶天士《温热论》所谓之“风邪干清”也;“微咳”、“微渴”二证,即吴鞠通《温病条辨》中所谓之“咳,热伤肺络也;渴,微热不甚也”;“头胀微痛 ......
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