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编号:12142260
6例门、急诊处方审核回顾性分析
http://www.100md.com 2011年9月3日 《中国社区医师》 2011年第35期
     遴选的药品不适宜

    处方1 患者,男,8个月,儿科。临床诊断:皮疹,过敏性。处方:盐酸异丙嗪注射液8 mg,即用,肌肉注射。马来酸氯苯那敏片1 mg,3次/日;醋酸泼尼松片1.66 mg,3次/日;维生素C片0.1 g,3次/日,均连用2天。

    分析 异丙嗪说明书记载,“一般的抗组胺药对婴儿特别是新生儿和早产儿有较大的危险性;<3个月的婴儿体内药物代谢酶不足,不宜应用本品。此外还有可能引起肾功能不全。新生儿或早产儿、患急性病或脱水的小儿以及患急性感染的儿童,注射异丙嗪后易发生肌张力障碍”。但更多的文献对<2岁儿童使用异丙嗪持否定观点。《国家处方集》记载,异丙嗪“禁用于新生儿、早产儿和婴儿、临产前1~2周妊娠期妇女”。卫生部合理用药专家委员会《中国医师药师临床用药指南》记载,异丙嗪可致<2岁儿童呼吸抑制甚至死亡,故<2岁儿童禁用。《新编药物学》记载,异丙嗪儿童应用大剂量时可出现谵妄、心血管系统反应等,故<2岁儿童不推荐使用。《马丁代尔药物大典》亦描述,目前英国与美国的观点是,异丙嗪禁用于<2岁儿童。《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》指出,“由于镇吐和镇静作用,非那根被广泛应用于咳嗽的治疗”。非那根的镇静作用有可能错误引导家长,应用该药以应对孩子的吵闹。

    要注意该药不良反应,包括烦躁,幻觉,肌张力异常等,甚致呼吸暂停、婴儿猝死。不良反应在婴儿中明显,WHO警告“非那根不能应用于<2岁儿童。”

    氯苯那敏说明书记载,新生儿、早产儿不宜使用 ......

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