病历简介

    患者，男，47岁。患者1年前无明显诱因出现尿黄如浓茶、皮肤瘙痒不适、睡眠差，轻度乏力，食欲减退，无发热，无恶心、呕吐。在单位体检时发现肝功异常(具体不详)，予保肝治疗后好转。1个月前，再次出现尿黄、皮肤瘙痒，感乏力、食欲减退，无灰白便，无发热、腹痛等，否认近期体重减轻。在外院查丙氨酸氨基转移酶(ALT) 150 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 68 U/L，血清总胆红素(TBIL) 66.9 μmol/L，直接胆红素(DBIL) 40.4 μmol/L，谷氨酰转移酶(GGT) 332 U/L，HBsAg(-)。超声：胆囊多发息肉。予前列地尔、维生素K1等治疗后复查肝功：ALT 67 U/L，AST 50 U/L，TBIL 107 μmol/L，DBIL 73 μmol/L，GGT 186 U/L，碱性磷酸酶(ALP) 157 U/L。抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(ds-DNA)、可提取核杭原(ENA)谱均阴性，ESR 3 mm/小时。皮肤瘙痒、食欲减退等症状较前有好转，被诊断为“隐源性肝炎”，为求进一步明确诊治，来我院。

    入院查体：神志清楚，体型中等，肝病面容，全身皮肤黏膜中度黄染，周身散在皮肤抓痕，肝掌阴性，蜘蛛痣伪阴性，全腹无压痛，肝、脾、胆囊未触及 ......