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编号:12142419
孔伯华眩晕治验
http://www.100md.com 2011年9月17日 《中国社区医师》 2011年第37期
     清柔和中

    眩晕病因病机均系情志内伤,郁怒伤肝,肝失条达,怒则气上,发为眩晕。肝气郁结,横克脾胃,胃气上逆则恶心呕吐,胸脘满闷,食欲不振,胁肋窜痛,大便秘结;肝气不舒,气滞则血瘀,故时见经行不畅,色紫瘀块,少腹胀痛等。孔师根据“百病皆生于气”的理论,认为肝为刚脏,用柔以济之,采取疏导柔肝为主的治则,选用郁金、乌药、枳实、枳壳、厚朴、陈皮、木香、川楝子等疏肝理气之品,先使气机调达疏畅;配以生赭石、旋覆花、清半夏、瓜蒌、藿香、佩兰、沉香曲、竹茹、荷叶等降逆和中以止呕,芳香化浊,清除满闷;佐以龙胆草、知母、黄柏、莲子心、元明粉、紫雪丹、生石决明、生石膏、生龙骨、生牡蛎、杭菊花、白蒺藜等苦寒清热,平肝镇逆以防郁久化热并走于上;又用茯苓皮、炒秫米、炒薏米、通草、滑石块、鸡内金、炒莱菔子、鲜菖蒲、天竺黄等健脾渗湿,醒脾化痰;再根据气滞血瘀的程度,加入适量活血化瘀之品。孔师常用鲜藕以通气活血,健脾养胃而收全功。

    典型病例 患者,男。肝家热盛,气逆于上,以致头晕,呕吐,大便秘,舌苔白腻,脉弦滑而数,治宜清柔和中。药用:生石决明18g(先煎),旋覆花9g(布包),代赭石9g,清半夏6g,知母9g,川黄柏9g,白蒺藤9g(去刺),莲子仁6g,陈皮9g,瓜蒌18g,杭菊花9g,青竹茹18g,龙胆草6g,川牛膝9g,广藿梗9g,鲜藕30g,鲜荷叶1个,紫雪丹1.5g(分冲)。数剂而愈。

    养血敛阳

    此类病例多由胎产崩漏,或吐、衄、便血,或素体虚弱,加之饮食失调、缺乏营养等,致成血虚肝旺,脑失濡养而发眩晕。孔师根据《内经》“心生血”、“肝藏血”、“脾胃为后天之本、生化之源”的理论,采取养心安神,滋阴柔肝,健脾养胃等法则。选用朱茯神、炒枣仁、远志肉、柏子仁、全当归、血琥珀、阿胶珠等以养心血,安心神;继以生鳖甲、生珍珠母、生石决明、生牡蛎、生海蛤、生龙齿、真玳瑁、首乌藤、鲜石斛、地骨皮、生知母、生黄柏、白蒺藜等育阴潜阳 ......

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