病历简介

    患者，女，52岁，以“头痛伴左侧肢体乏力1小时”为主诉于2010年4月25日18：45入我科。患者于1小时前无明显诱因出现头痛伴左侧肢体乏力，持物不能，独自不能行走，伴恶心、呕吐，无抽搐、呕血、意识不清，无发热、腹泻、小便失禁，无外伤史。既往有高血压病史10余年，糖尿病病史1年，间断治疗，控制差。无癫痫病、精神病、脑血管病、肾病病史。

    入院行头部CT示：右侧丘脑出血破入脑室。随机血糖为12.1 mmol/L，肝功能、肾功能正常。

    入院体格检查：发育正常，营养中等，神志清，精神差，抬入病房。心、肺、腹无明显异常。神经系统检查：左侧中枢性舌面瘫，左侧肢体肌张力低，左侧肢体肌力0级，左侧肢体痛觉减退，左侧巴氏征阳性，余无明显异常。

    入院后治疗：降颅压、控制血压及血糖、预防并发症等内科常规治疗。病情相对稳定。

    于入院后第5天(2010年4月30日) ......