病历摘要

    患者，女，55岁。因“突发颈肩部疼痛，四肢麻木、无力，伴大、小便潴留3天”入院。病人于3天前21:00上床睡觉时突然出现颈后部及双肩部酸胀痛，疼痛剧烈难忍，呈持续性，并向双上臂放射，活动上肢时更为明显。无头晕、头痛，无畏寒、发热及呕吐，大约15分钟后出现右上肢无力，并迅速波及左上肢及双下肢，以右上肢最为明显，抬举困难，当时能在扶持下行走，测血压为188/104 mm Hg，自服“特拉唑嗪(降压灵)”2片，半小时后颈肩部疼痛减轻，但四肢无力麻木加重，遂来本院急诊。头颅CT检查未见异常，而予以糖皮质激素及胞磷胆碱(胞二磷胆碱)治疗，症状无改善，且出现右上肢无力加重至完全不能活动，大小便潴留而收入院。发病以来无意识丧失，无呼吸困难及抽搐。既往有高血压病史4年，没有规律服降压药，父亲有脑梗死病史。

    体格检查 体温36.4℃，脉搏78次/分，呼吸21次/分，血压143/90 mm Hg。神志清晰，由家人抬入院，检查合作。发育正常，营养中等，全身皮肤、黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大。头颅、五官无畸形，甲状腺无肿大，气管居中。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许湿啰音。心界不大，心率78次/分，心律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝、脾肋下未及，脊柱四肢无畸形。神经系统检查：意识清醒，对答切题，定向力完整，智能粗测无异常，视力视野粗测无异常，眼底视神经盘(视乳头)边界清楚，动脉(A)：静脉(V)=1:2，未见视网膜渗出及出血；眼球运动自如 ......