编者按 与口服降糖药相比，胰岛素的优越性是显而易见的。首先，胰岛素的降糖效果肯定而持久，不存在口服降糖药经常出现的药物失效问题；其次，胰岛素对肝、肾没有毒副作用，更重要的是早期应用胰岛素有利于保护和改善患者的胰岛功能。随着糖尿病防治知识的普及，越来越多的2型糖尿病患者摒弃了以往对胰岛素的种种偏见，主动接受胰岛素治疗。但是，胰岛素在“选”、“用”方面都很有讲究，只有掌握好胰岛素的选用学问。才能更好地利用它，正所谓“细节决定成败”，基层医生应严格把握胰岛素应用过程中的诸多细节。

    需要胰岛素治疗的人群

    除了1型糖尿病以外，2型糖尿病患者出现下述情况时也应换用胰岛素治疗：①口服降糖药失效(包括原发性失效和继发性失效)；②并发肝、肾功能不全；③妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠；④明显消瘦；⑤出现酮症酸中毒等糖尿病急性并发症；⑥处于应激状态(如严重创伤、大手术、重症感染等)。

    新近的研究证实，对于血糖较高的初诊糖尿病患者，一经诊断即可给予短期(2周左右)胰岛素强化治疗，可使患者的胰岛功能得到有效地恢复，不再需要口服降糖药，仅凭饮食治疗便可使血糖控制在正常范围。

    胰岛素治疗方案、剂量、剂型的选择

    胰岛素治疗方案的选择

    由口服降糖药转为胰岛素治疗的方案主要依据患者的胰岛功能状况以及血糖谱的特点来决定 ......