【气胸与血胸】

    气胸

    胸膜腔内积气称为气胸。

    外伤性气胸分3类：闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸。

    闭合性气胸

    诊断 自觉胸闷、气短、呼吸困难等症状。查体：患侧语颤减弱，叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。胸膜腔积气越多，表现的征象越明显。胸部x线检查，按照胸膜腔积气及其导致的肺萎陷程度，将闭合性气胸分3类：①小量闭合性气胸：肺萎陷<30%；②中等量闭合性气胸：肺萎陷在30%，50%；③大量闭合性气胸：肺萎陷在>50%。

    治疗小量气胸勿需处理，在1～2周内自行吸收；积气量较大可行胸腔穿刺，若一直抽不尽、抽气不久又达抽气前的积气量，或另一侧亦有气胸、合并血胸，需行胸腔闭式引流。

    开放性气胸

    诊断 患者出现呼吸困难，同时可见胸壁有开放创口，并气体自由出入，发出“嘶、嘶”声音。开放性气胸可能致命的原因是出现纵隔摆动，导致循环衰竭。吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧 ......