肾实质性高血压是由各种肾实质疾病(如原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、慢性间质性。肾炎等)引起的高血压，在继发性高血压中居首位。高血压是促使慢性肾脏病进行性发展的关键因素之一，严格控制血压对于延缓慢性肾脏病的进展、减少心脑血管并发症具有重要作用。病历简介

    患者，男，52岁。因“乏力、下肢水肿3年，加重1周”到乡卫生院就诊。血压190/100 mm Hg。下肢轻度凹陷性水肿。蛋白尿(++)，24小时尿蛋白900mg。血肌酐(Scr)289μmol/L。血钾5.1mmol/L。

    初步诊断：慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭，继发性高血压。

    给予依那普利片20 mg，1次/日，口服；氢氯噻嗪片25 mg，1次/日，口服。用药2周，血压150～160/90-95mon Hg。Scr 386 mmol/L ......