心动过缓、心悸
病历摘要
临床资料患者,男,78岁。因心动过缓、心悸来院检查。体格检查:除心率缓慢以外,未见异常。
临床诊断 心动过缓待查。
心电图特征窦性心律,心率48次/分(<60次/分),P-R间期0.14秒,QT间期0.40秒,心电轴正常,QRS波形态、时间、振幅正常,ST-T未见异常。
心电图诊断 窦性心动过缓。解析与讨论
本例P波方向、形态、时间、振幅,P-R间期,QRS波形态、时间、振幅及ST-T均未见异常,惟独改变是心率<60次/分,所以符合窦性心动过缓诊断。至于其临床意义,多数窦性心动过缓是通过神经反射、体液作用引起的,见于迷走神经功能亢进、高血压、产后、运动员、睡眠时、呕吐、泌尿系结石、伤寒、甲状腺功能减退、颅内压增高、尿毒症、高钾血症、营养不良、心得安等药物影响。少数窦性心动过缓是窦房结炎症、缺血、纤维化所致,见于病窦综合征、全心炎、急性心肌梗死、风心病、心肌病等。
分析本例窦性心动过缓与患者为高龄老人、冠状动脉硬化、窦房结供血不足,引起自律性强度功能过低有关。建议在条件允许下,行下蹲活动数次,描记Ⅱ导联心电图,除外2:1窦房传导阻滞。另外,生理性窦性心动过缓与病窦综合征引起的窦性心动过缓需要鉴别。
生理性窦性心动过缓的特点:①经常伴有心律不齐;②运动后可使窦性心率显著增快>100次/分,阿托品试验心率>90次/分;③多见于运动员;④临床上无器质性心脏病证据。
病窦综合征引起的窦性心动过缓特征:①最低心率<40次份;②窦性心动过缓为持续性;③活动不能使窦性心率增快;④阿托品试验最高心率<90次/分;⑤电生理检测窦房传导时间及窦房结功能恢复时间均延长。
当在心电图检测工作中遇到窦性心动过缓患者时,应全面分析,并行必要检查,最后给予确切诊断。, http://www.100md.com(庞加声)
临床资料患者,男,78岁。因心动过缓、心悸来院检查。体格检查:除心率缓慢以外,未见异常。
临床诊断 心动过缓待查。
心电图特征窦性心律,心率48次/分(<60次/分),P-R间期0.14秒,QT间期0.40秒,心电轴正常,QRS波形态、时间、振幅正常,ST-T未见异常。
心电图诊断 窦性心动过缓。解析与讨论
本例P波方向、形态、时间、振幅,P-R间期,QRS波形态、时间、振幅及ST-T均未见异常,惟独改变是心率<60次/分,所以符合窦性心动过缓诊断。至于其临床意义,多数窦性心动过缓是通过神经反射、体液作用引起的,见于迷走神经功能亢进、高血压、产后、运动员、睡眠时、呕吐、泌尿系结石、伤寒、甲状腺功能减退、颅内压增高、尿毒症、高钾血症、营养不良、心得安等药物影响。少数窦性心动过缓是窦房结炎症、缺血、纤维化所致,见于病窦综合征、全心炎、急性心肌梗死、风心病、心肌病等。
分析本例窦性心动过缓与患者为高龄老人、冠状动脉硬化、窦房结供血不足,引起自律性强度功能过低有关。建议在条件允许下,行下蹲活动数次,描记Ⅱ导联心电图,除外2:1窦房传导阻滞。另外,生理性窦性心动过缓与病窦综合征引起的窦性心动过缓需要鉴别。
生理性窦性心动过缓的特点:①经常伴有心律不齐;②运动后可使窦性心率显著增快>100次/分,阿托品试验心率>90次/分;③多见于运动员;④临床上无器质性心脏病证据。
病窦综合征引起的窦性心动过缓特征:①最低心率<40次份;②窦性心动过缓为持续性;③活动不能使窦性心率增快;④阿托品试验最高心率<90次/分;⑤电生理检测窦房传导时间及窦房结功能恢复时间均延长。
当在心电图检测工作中遇到窦性心动过缓患者时,应全面分析,并行必要检查,最后给予确切诊断。, http://www.100md.com(庞加声)
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