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编号:13735445
高血压危象的评估及确诊流程
http://www.100md.com 2013年3月5日 《中国社区医师》 20139
     高血压是最常见的慢性病,是心脑血管病最主要的危险因素,血压急剧升高也是急诊、急救常遇到的一种危重症,若处理不及时可在短时间内危及生命。

    在高血压的病程中(包括原发性高血压与继发性高血压),如在某些诱因作用下,血压突然和明显升高(一般>180/120mmHg),同时伴或不伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现,我们则称之为“高血压危象”,其包括两个方面,即高血压急症与高血压亚急症。高血压危象是高血压的常见并发症,是高血压致死的主要原因,其病死率高,以往无有效药物治疗,1年病死率为70%~90%,5年病死率为99%。近年来,由于采用有效的药物和综合治疗措施,1年病死率降至25%,5年病死率为50%。

    高血压危象的诱因及高危人群

    高血压危象常见的诱发因素寒冷刺激、精神创伤、外界不良刺激、情绪波动、气候明显变化、过度疲劳及内分泌功能紊乱(如经期和绝经期)等,以及服用降压药物不规律、突然停用可乐定等某些降压药物通常是高血压危象发生的主要诱因。

    容易发生高血压危象的患者①缓进型或急进型高血压:其中1级和2级患者均可发生;②多种肾性高血压:主要包括。肾动脉狭窄、急性和慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎及肾脏结缔组织病变等所致高血压;③内分泌性高血压:其中包括嗜铬细胞瘤及肾素分泌瘤等;④妊娠高血压综合征和卟啉病(紫质病)等 ......

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