未关注患者病情，选药不适宜
诊断高血压用氢氯噻嗪片、别嘌醇片别嘌醇为尿酸合成抑制药，痛风间歇期和慢性期治疗时常用。沟通时发现患者有痛风，且病情“厉害”。但是，几乎所有排钾利尿药都有抑制尿酸排泄作用，长时间应用都可能抑制尿酸排泄，升高血尿酸水平，促发或加重痛风。约20%高尿酸血患者为利尿药所引起，绝大部分与噻嗪类利尿药有关。2010年《中同高血压防治指南》指出，痛风者禁用噻嗪类利尿剂，高尿酸血症慎用。2011年《利尿剂治疗高血压的中国专家共识》指出，噻嗪类利尿剂能干扰尿酸排出，使血尿酸水平升高，但通常不会导致尿酸蓄积，多无需治疗；已患痛风者为噻嗪类利尿剂应用禁忌证；已患痛风者不宜使用利尿剂降压 ......
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