不可忽视的老年阑尾炎

http://www.100md.com 2013年3月12日 《中国社区医师》 201310

     临床中，我曾遇到2例老年阑尾炎患者，但早期症状均以肠梗阻表现为主。第1例患者，男，72岁，腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门停止排气、排便1天，入院前检查腹部平片有液平，腹部无手术史，门诊以“肠梗阻”收入院。入院后对症观察治疗2天，开始出现右下腹局限压痛、反跳痛、肌紧张等局限腹膜炎体征，后来手术证明是阑尾炎穿孔。第2例患者，女，68岁，腹痛、恶心、呕吐，腹部压痛不明显，胸腹联透：右下腹有液平，提示小肠梗阻，按肠梗阻治疗2天后开始出现典型的转移性右下腹痛症状，行阑尾切除术，术中发现阑尾即将穿孔。

    还有1例特殊病例，患者症状以腹胀为主，查体触压腹部时，患者只感觉腹胀，但是以右下腹麦氏点最明显。血常规显示WBC 16.1×10⁹/L。当时初步考虑是阑尾炎，通过寻问病史了解到，该患者亲属当中有2例阑尾炎也是有上述同样表现，后来手术证实为阑尾炎。

    因此，提醒广大同行，对老年阑尾炎患者要多加留意，老年阑尾炎的临床特点多有肠梗阻表现，后期才表现出阑尾炎的临床症状。所以说，遇到老年腹痛患者，阑尾炎症状不明显、腹透或是腹部平片有液平时，要想到阑尾炎的可能性，要认真观察病情，随时检查腹部体征，以便随时根据病情变化，及早确诊，采取手术治疗，否则一旦致阑尾炎穿孔后就很麻烦。, 百拇医药(林利军)

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