低血糖分类目前尚无统一的标准，从不同角度出发，临床可有多种分类方法。例如，按照病因不同可分为器质性、功能性及外源性低血糖；根据低血糖发生与进餐的时间关系，可分为空腹低血糖和餐后低血糖；按其进展速度可以分为急性、亚急性和慢性低血糖；按临床表现可分为有症状性低血糖和无症状性低血糖；还可根据是否与糖尿病有关，分为糖尿病相关性低血糖和非糖尿病相关性低血糖等。

    因此，低血糖不是糖尿病患者的专利，其他许多疾病(如胰岛素瘤等)也会导致低血糖，非糖尿病相关性低血糖尽管相对少见，但对鉴别诊断及临床治疗也很有价值，基层临床医生应该有所了解。下面就让我们认识一下这些低血糖中的“另类”。胰岛素瘤(即胰岛β细胞瘤)

    正常人胰岛素分泌受血糖浓度的调节。当血糖浓度增高时，会刺激胰岛素分泌，而当血糖浓度明显降低时，则会抑制胰岛素的分泌，以此来维持血糖的相对稳定。胰岛素瘤具有自主分泌胰岛素的特性，即使血糖浓度不高，胰岛素分泌也不受抑制，从而导致低血糖发作。胰岛素瘤有以下临床特点。

    ●低血糖常常发生在餐前，尤其是清晨空腹状态时，具有反复发作、进行性加重的特点。

    ●低血糖发作时程度较重，血糖<2.8 mmol/L，除少数轻症患者表现为心慌、出冷汗、头晕等症状外，多数患者有脑功能障碍表现，如头晕、神志不清、幻听幻视、癫痫样发作、昏迷等，临床上易被误诊为癫痫、精神病、脑血管意外等。

    ●与低血糖相对应的是，患者血清胰岛素水平相对增高(可达100μU/ml左右，但一般不>1000μU/m1)，胰岛素/血糖比值(即“胰岛素释放指数”)>0.4 ......