二尖瓣狭窄

    临床表现

    症状二尖瓣膜口面积<1.5 cm2即可出现临床症状。①呼吸困难：最常见，早期症状，分为劳力性、静息性、阵发性端坐呼吸。②咯血：突然咯大量鲜血(支气管静脉破裂出现)，可为首发症状。⑧咳嗽：支气管黏膜瘀血、水肿而发炎引起的症状。④声嘶：左房和肺动脉压迫喉返神经引起的症状。

    体征①二尖瓣面容。②二尖瓣狭窄：心尖部舒张期隆隆样杂音，不传导，有震颤。③肺动脉高压和右心室扩大：肺动脉第二音亢进，胸骨左缘第二肋间舒张期吹风样杂音(肺动脉瓣相对关闭不全：Graham-Steell杂音)。

    治疗

    一般治疗

    包括预防风湿热复发，预防感染性心内膜炎，无症状者避免剧烈体力活动，定期(6～12个月)复查，限制钠盐摄入，口服利尿剂，避免和控制诱发急性肺水肿的因素，如急性感染、贫血等。

    并发症的处理主要指处理并发的心房颤动。

    介入和手术治疗

    经皮球囊二尖瓣成形术为缓解单纯二尖瓣狭窄的首选方法；人工瓣膜置换术适应证：严重瓣叶和瓣下结构钙化、畸形，不宜作分离术者 ......