准确采集病史至关重要
医生看病就像警察破案一样，需要根据问诊、查体、辅助检查等得到的各种线索，进行综合判断，才能对疾病做出准确的诊断。这当中，采集病史至关重要，完整而准确的病史采集对疾病的诊断及处理影响非常大，以下这个病例就证明了这一点。
患者，女，38岁，停经41天，自验尿妊娠反应阳性，要求行彩超早孕检查。经仔细询问得知，患者平时月经欠规律，每次月经或提前或推迟3—5天不等，停经41天，患者无早孕反应、无腹痛、无阴道出血等不适症状。3年前曾行“左附件囊肿剥除术”。我问：“你出院时医生有什么特别的嘱咐吗？”她说：“医生要我一定好好避孕。”我疑惑了，医生为何有这样的嘱咐，莫非患者有什么异常情况，我急忙问：“你再想想医生为什么要你这样呢？”患者沉思片刻后说：“好像是肚子里粘连的厉害。”我一听深觉不妙，患者的盆腔一定是广泛粘连，这种情况很难再怀孕，一旦怀孕“宫外孕”的几率非常大，所以当时医生给了她这样的嘱咐。想到这，我忙给患者开了检查。彩超结果示子宫内未见胎囊；附件未见异常。复查尿妊娠反应示弱阳性。我再三叮嘱患者：“如果没有不适症状，3天后来院复查彩超；如果有腹痛、出血就可能是宫外孕，千万别耽搁，马上去县医院治疗。”患者满口答应着就走了，而我的心却是揪着的。
一个月后，患者有事来医院，进门就握着我的手说：“谢谢!”原来患者上次离院后的第4天阴道有极少量出血，因无其他不适，患者认为没事本不想去县医院，可想起我的叮嘱就去了，县医院彩超提示“宫外孕”，当日行手术治疗，术中证实为“输卵管妊娠”。
无论何时，病史采集都是至关重要的，只有完整采集病史，我们对病情的了解才够深够透，才会减少临床工作中的漏诊及误诊，找到疾病的“元凶”。, http://www.100md.com(刘子英)
患者，女，38岁，停经41天，自验尿妊娠反应阳性，要求行彩超早孕检查。经仔细询问得知，患者平时月经欠规律，每次月经或提前或推迟3—5天不等，停经41天，患者无早孕反应、无腹痛、无阴道出血等不适症状。3年前曾行“左附件囊肿剥除术”。我问：“你出院时医生有什么特别的嘱咐吗？”她说：“医生要我一定好好避孕。”我疑惑了，医生为何有这样的嘱咐，莫非患者有什么异常情况，我急忙问：“你再想想医生为什么要你这样呢？”患者沉思片刻后说：“好像是肚子里粘连的厉害。”我一听深觉不妙，患者的盆腔一定是广泛粘连，这种情况很难再怀孕，一旦怀孕“宫外孕”的几率非常大，所以当时医生给了她这样的嘱咐。想到这，我忙给患者开了检查。彩超结果示子宫内未见胎囊；附件未见异常。复查尿妊娠反应示弱阳性。我再三叮嘱患者：“如果没有不适症状，3天后来院复查彩超；如果有腹痛、出血就可能是宫外孕，千万别耽搁，马上去县医院治疗。”患者满口答应着就走了，而我的心却是揪着的。
一个月后，患者有事来医院，进门就握着我的手说：“谢谢!”原来患者上次离院后的第4天阴道有极少量出血，因无其他不适，患者认为没事本不想去县医院，可想起我的叮嘱就去了，县医院彩超提示“宫外孕”，当日行手术治疗，术中证实为“输卵管妊娠”。
无论何时，病史采集都是至关重要的，只有完整采集病史，我们对病情的了解才够深够透，才会减少临床工作中的漏诊及误诊，找到疾病的“元凶”。, http://www.100md.com(刘子英)