高血压治疗效果差,且伴有难以解释的低血钾(2)
治疗建议手术切除醛固酮瘤是唯一有效的根治性治疗方法,大部分患者术后血压降至正常,血钾恢复正常,多尿、多饮症状消失。病程久以及已有心、脑、肾并发症者,术后症状也可明显减轻。术前宜低盐饮食、口服螺内酯作准备,以纠正低血钾,并减轻高血压。螺内酯片120~240mg/日,分次口服,待血钾及血压正常后,即进行手术。对于不能手术的患者,用螺内酯治疗,用法同手术前准备。后记患者转诊到我院,肾上腺CT薄层扫描结果:右肾上腺1.4cm低密度影。余肾上腺未见异常,提示醛固酮瘤。给予螺内酯片60mg,3次/日,治疗2周。患者四肢无力、多尿、多饮消失,血压130/80mmHg,血钾4.2mmol/L。腹腔镜下手术切除右肾上腺肿瘤,病理报告:肾上腺皮质腺瘤。术中静滴氢化可的松注射液200mg ......
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