心肌梗死多发生于中老年人，典型的急性心肌梗死常有突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛，持续半小时以上，休息和含服硝酸甘油无效，常伴烦躁不安、出汗、恐惧感等。结合心电图的动态演变、心肌酶异常增高，诊断多无困难，但不典型急性心肌梗死(包括临床、心电图和酶学等)则极有可能导致诊断失误，由此也可引起治疗不当。笔者现根据在急性心肌梗死诊断中遇到的实例谈一些体会，希望基层医师提高警惕，并作为临床诊断时的参考。

    警惕之一：发生于年轻人的急性心肌梗死

    例1 患者，男，35岁。工作中突然出现剧烈腹痛，伴呕吐，出汗，面色苍白，跌卧在地。误诊为“急性胃肠炎”，给予肌注阿托品，但症状无缓解，入院后心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段明显抬高，出现病理性Q波。证实为下壁心肌梗死。

    体会 一般而言，心肌梗死多发生于中老年人，对年轻人心肌梗死，医生常警惕性不高，易误诊以致延误病情。除急性心肌梗死的一般临床特点外 ......