误诊为慢性咽喉炎

    病历简介患者，女，45岁，反复咽喉部异物感、胸骨后不适感1年，加重10天。患者于1年前无明显诱因出现咽部有异物感，胸骨后不适感，无发热、咳嗽、咳痰，无胸闷，曾多次到当地医院就诊，诊断为慢性咽喉炎，给予炎琥宁、头孢曲松钠等治疗，症状未见明显好转，10天来上述症状加重而到我院门诊就诊。体检：T 37℃，P 80次/分，BP 110/75 mm Hg。咽部充血，咽后壁淋巴滤泡增生，心、肺未见异常，腹平软，肝、脾肋下未扪及，肠鸣音正常。考虑患胃食管反流病，行电子胃镜检查，诊断为反流性食管炎、慢性浅表性胃炎。给予奥美拉唑肠溶胶囊、西沙必利片治疗，2周后症状逐渐改善；1个月后复查，咽部异物感、胸骨后不适基本消失。

    误诊分析 ①思路狭窄：反流性食管炎症状较为复杂，除有典型胃灼热感及反流症状以外，常因反流物刺激咽喉部引起咽痛、咽喉部异物感等食管外症状，而临床医生却不警惕特殊表现。②考虑问题不全面：该患者除了咽喉部有异物感外，还有胸骨后不适感，这往往由反流物刺激食管引起。误诊为慢性支气管炎

    病历简介 患者，男，65岁，因反复咳嗽、咳痰3年，加重1周，于2012年11月2日到我院就诊。患者于3年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰 ......