讨 论

    70岁以上高龄人易发生股骨颈骨折，并且在患者发生骨折后，由于年龄大，恢复慢，往往会造成长期卧床，如果家属不能很好地对患者进行卧床期间的护理，则极易导致卧床期间并发症的发生，如褥疮、肺炎、深静脉血栓形成致肺栓塞等，严重者甚至危及患者的生命。所以高龄患者的治疗目的是尽快恢复活动能力，减少并发症。目前临床上对移位股骨颈骨折的外科治疗方法主要是复位内固定和人工髋关节置换。由于股骨头血液供应的特殊性，对Garden Ⅲ、Ⅳ型头下型骨折，采用内固定治疗，发生骨折不愈合及坏死的几率达到20%～40%[2]。而人工股骨头置换术后能尽早下床活动，避免了长期卧床的并发症，在治疗上显现出优势。

    高龄患者多合并内科疾病，生理机能下降，术前对手术耐受力的评估十分重要。当我们对高龄患者进行手术前评估时，采用的是刘震宁等人所制定的标准，只有符合下列各项内容的患者才可进行手术治疗：①患者在未发生骨折以前，有较好的活动能力，能够下地行走；②患者在发生骨折的前6个月，没有发生严重的心脏疾病，如心肌梗死、心功能衰竭等 ......