螺旋CT图像后处理技术在胸锁关节脱位中的应用价值(2)
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讨 论
胸锁关节为滑膜关节，是类似于球-窝关节的双面关节，由呈球形的锁骨内侧端与胸骨柄上外侧面构成，关节腔内有纤维软骨盘，关节囊周围有前后胸锁韧带及锁骨间韧带和肋锁韧带支持。胸锁关节脱位是指锁骨内端与胸骨柄的锁骨切迹发生脱移位，包括锁骨内端向上、向前突出的前脱位和锁骨内端向下、向后突出或锁骨头向胸骨柄后内方滑动的后脱位，脱位的方向取决于暴力的大小和受伤的姿势。后胸锁韧带比前胸锁韧带更为强韧，因此胸锁关节前脱位较为常见，后脱位甚少。与肩关节后脱位的发病率相仿，常见原因为直接暴力和间接暴力，而以间接暴力为主。暴力一般从肩部侧方或外展的上臂沿锁骨向内传至胸锁关节，而将锁骨内端推向上方、前方或后方。临床症状为胸锁关节部位疼痛、肿胀、颈部向前和患侧屈曲，任何抬头和肩部活动可诱发疼痛，深呼吸、打喷嚏可使疼痛加剧，关节畸形，锁骨内侧端松弛，压痛(+)，前脱位可见锁骨内侧端向前突出，并有异常活动。当锁骨头压迫气管和食管时，可产生窒息感和吞咽困难。若刺破肺尖可产生皮下气肿，触诊时胸锁关节部空虚。
在临床工作中，胸锁关节脱位的发生率越来越高，临床医生应该对其引起重视。传统的X线片检查曾是胸锁关节外伤的主要检查方法 ......
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