结核性胸腔积液患者采用中心静脉穿刺置管后的护理体会(2)
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培养患者自护能力：①时刻保持引流通畅，鼓励患者做深呼吸运动及体位变化。②预防气胸，保证引流装置处于密闭状态。治疗期间饮食需增加营养，补充胸腔积液中丢失的蛋白质等物质，帮助身体尽快恢复。
在拔管指征出现时应予拔管。先将引流管清洗后，末端与注射器连接抽液，拔出后无菌纱布覆盖且固定敷贴。另外注意患者体征变化，如有特殊情况及时处理。
结 果
所有患者均一次性置管成功，且无胸膜反应、肺水肿等明显不适状况。置管时间3～41天，置管后出现疼痛患者10例，局部红肿患者2例。在拔出引流管后，穿刺部位皮下结节2例。所有患者均减少胸腔积液且缓解症状明显，见表1。
讨 论
在系统护理过程中发现中心静脉穿刺置管治疗胸腔积液有4个优点：①操作简便，导管封闭性强且不易引发感染[4]。易于固定，可随时保留标本检测，且可根据情况经导管注射药物。②引流速度可自行调整，避免排液过快而出现其他状况。③持续引流可彻底排除胸腔积液，减轻患者病痛。④住院时间短，感染少，减轻医护人员及患者的压力。
另外患者的心理问题对病情发展有很大影响，正确适宜的心理护理有利于患者尽快恢复。①入院接待患者热情积极，让患者有温暖的感觉。②了解患者个体不同的习惯、性格及对疾病的态度，对进一步消除患者的恐惧焦虑心情有较大帮助，做好患者思想工作，建立对抗疾病的信心和决心。③据不同患者讲解相关事项，让患者及家属足够重视病和了解目前状态[5]。④在护理操作前需向患者说明具体步骤和过程中较易发生的情况，提前预知会让患者有心理准备。⑤鼓励患者坚持治疗，提高内在的康复能力，使患者从生理及心理上都能快速得到好转。
综上所述，在术前术中均需要医护人员密切协作，以保证中心静脉穿刺置管取得良好效果。
参考文献
1 李玉芹，刘天华.心理护理应用与心脏神经症效果观察[J].中国误诊学杂志，2008，8(35)：8613.
2 付小英，杨克芬，白仙草.中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎110例护理体会[J].长江大学学报，2009，6(2)：53-56.
3 陶玉玲.中心静脉导管在治疗恶性胸腔积液中的应用与护理[J].护理研究，2008，22(增刊2)：34-35.
4 李永红.中心静脉导管在治疗难治性胸腔积液中应用[J].护理研究，2009，23(增刊1)：74-75.
5 刘靖，田黎.心脏病监护病房患者家属焦虑状况调查[J].中国康复理论与实践，2008，14(4)：336-337.
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