人工股骨头置换和股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效分析(2)
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股骨转子间骨折是我们在临床工作中较为常见的一种骨折，它是指发生在股骨颈基底部远端至小转子下5cm水平区域内的骨折，属于髋关节囊外骨折，对患者的健康和生活产生严重的影响。股骨转子间骨折一般常发生于老年人，据资料统计，在全身骨折中，其发病率为3%～4%，而在髋部骨折中，其发病率可达31%～51%[1]。对于股骨转子间骨折的患者，在临床中最常用的治疗手段是外科手术治疗，目前常用的手术方式有两种，包括人工股骨头置换术和股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation，PFNA)。2009年1月-2012年12月收治老年股骨转子间骨折患者52例，对这些患者均采用人工股骨头置换和PFNA治疗，比较两种手术方法的疗效，现报告如下。
资料与方法
2009年1月-2012年12月收治老年股骨转子间骨折患者52例，男22例，女30例，年龄71～94岁，平均81岁。人工股骨头置换(A组)24例，男10例，女14例，平均年龄81.4岁；PFNA内固定(B组)28例，男12例，女16例，平均年龄80.5岁。两组患者的一般情况，如年龄、性别、骨折类型等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
方法：术前准备：患者入院后进行详细的查体，完善的实验室检查及辅助检查，了解患者的全身情况，积极治疗内科疾病，手术允许的情况下尽早手术。手术方法：①人工股骨头置换(A)组：对于采用人工股骨头置换术治疗的患者，我们采用髋关节外侧入路，然后沿着髋关节前方进入，小心地将患者的关节囊切开，把股骨头小心取出，然后对髋臼内进行清理。将大小转子骨折复位，钢丝协助捆扎固定。保留股骨距，确定截骨位置，截骨，扩髓，选择合适的假体。髓腔内注入骨水泥，将股骨柄假体保持前倾15°插入。等稍过段时间，骨水泥会逐渐干固，然后把已选择好的双动股骨头假体进行仔细的安置，最后将髋关节小心复位。术后常规预防性应用抗生素，抗凝等治疗。②PFNA(B)组：对于采用PFNA治疗的患者，在手术时一般让患者仰卧，让术者的助手牵引患肢，需要在C型臂透视辅助下，将骨折部位进行成功复位。于股骨大转子上方做一纵行切口，在大转子尖顶点或稍偏外侧作为进针点 ......
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