连续式B—lynch缝合应用于剖宫产术及对产后出血的临床观察(2)
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方法：观察组采用连续式B-lynch缝合，麻醉方法采用连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉。手术操作：常规消毒铺巾，采用子宫下段横切口娩出胎儿、胎盘、胎膜组织后子宫收缩乏力，给按摩子宫及宫体注射缩宫素20U，子宫收缩仍欠佳，产后出血量>600ml者行连续式B-lynch缝合子宫，将子宫体提出至腹部切口之上。用0号可吸收线从距子宫横切口左端3cm，下缘下2cm处进针，从距子宫横切口左端3cm，上缘上2cm处出针。向上纵行连续缝合左侧宫壁浆膜浆肌层3～5针，至子宫后壁下端横行缝合1针。然后向上纵行连续缝合右侧宫壁浆肌层3～5针，至子宫横切口上缘上2cm，距切口右端3cm处进针。至子宫横切口下缘下2cm距切口右端3cm处出针，收紧缝线，将子宫缩至近球形两线头打结即可。注意针间距3～5cm进针时避开宫角输卵管间质部。放子宫回腹腔，缝合子宫下段切口处子宫肌层及返折腹膜，查无渗血后逐层关腹。对照组采用按摩子宫纱布垫压迫宫体注射缩宫素8字缝扎出血部位无效时按照传统方式子宫动脉上行支结扎加宫腔纱条填塞方法。
疗效判定标准：①有效：阴道出血量≤50ml/小时，子宫收缩变硬出血减少或停止，尿量正常，生命体征平稳。②无效：阴道出血量≥50ml/小时，子宫收缩乏力质软出血量多，尿量<30ml/小时，生命体征恶化。出血量计算：吸出血量(吸净羊水并记录羊水量，将负压瓶内液体量减羊水量)+纱布块数×纱布浸透前后重量差，按血液比重1.05换算为毫升数。
统计学方法：本组数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理 ......
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