家庭医生制模式下老年人中医健康管理方法的实践(2)
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参见附件。
社区卫生服务项目在我国设立已近18载，成绩斐然，然而我们仍应该清醒地认识到我国社区卫生服务尤其是针对老年人的社区中医保健项目存在形式单一、种类不多、手段原始等现状[1]。以安亭黄渡社区为例，经研究调研发现本社区老年人中医健康管理发展现状不尽人意，本区常驻老龄人口一方面对本区中医保健服务利用率较低，另一方面大量寻求社区西医诊疗办法。为改变现状，安亭黄渡社区大胆改革，将家庭医生制服务中单个中医类医务人员诊疗改为中医全科服务团队成员共同参与，取得了满意的效果，现报告如下。
资料与方法
选择我社区参加家庭医生制模式下中医健康管理的80例老年人作为研究对象。女29例，男51例，年龄60～80岁，平均(69.6±13.5)岁。
方法：①制定并落实中医全科服务团队各成员在老年人中医健康管理中的岗位职责和工作流程。家庭医生：老年人中医健康管理实行签约责任管理办法，其健康管理的主要责任人即为所签合约的家庭医生。家庭中医全科医生根据《基本公共卫生服务中医药健康管理服务技术规范》(国家中医局2013版)的要求履行对签约对象进行中医体质辨识→根据评估结果分类处理→既往确诊高血压或糖尿病及其他慢性病者→纳入相应中医健康干预→中医体质偏颇者进行针对性的养生保健指导→平和质告知日常保健方法[2]。公卫医生：公卫医生为老年人提供中医健康教育讲座，协助家庭医生做好老年人中医健康信息管理，同时开展中医药进社区的宣传工作等。社区护士：社区护士在为老年人提供医疗服务的同时进行健康教育，做好老年人健康随访工作，收集老年人健康信息 ......
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