重力喂养结合非营养性吸吮、俯卧位及抚触治疗等综合护理干预在早产儿喂养的疗效观察(2)
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资料与方法
2011年12月-2013年12月收治早产儿70例，所有患儿均在出生后6小时以内住院，出生时质量1.2～2.0 kg，平均体质量(1.32±0.31)kg；胎龄27～34周，平均胎龄(30.2±0.51)周。所有患儿均采用间断式胃管喂养和静脉营养，出生后的1分钟和5分钟的Apgar评分均高于8分，排除了先天性遗传病患者、先天性的消化道畸形者以及没有呼吸支持治疗的患者。70例符合条件的早产儿被随机分成研究组和对照组，各35例。其中研究组男18例，女17例，对照组男16例，女19例。两组新生儿患者的性别、出生体质量、身长、胎龄等基本资料经检验无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。所有参与本研究的新生儿均取得其家属同意，并与家属签署书面知情同意书。
方法：(1)喂养方法：①研究组：在常规治疗和护理基础上，研究组采用重力喂养结合非营养性吸吮、喂养后俯卧位和腹部抚触治疗等综合护理措施，并将3种护理措施组成循环护理方案，贯穿于研究组早产儿喂养护理过程中。a.重力喂养：利用奶液自身重力顺着胃管流入胃内的喂养方法。奶量：第1天1～2 ml/次，l次/2小时，每天增加2～4ml/次。b.非营养性吸吮：在每次重力喂养之前给予患儿吸吮消毒过的无孔橡皮奶嘴5～10分钟，刺激吸吮，直到能经口足量胃肠喂养热量达418.4 kJ/(kg·d)时间为止。c.喂养后俯卧位：即喂养后采取俯卧位，每次喂奶后采用专业的卧垫为患儿抬高头部，角度为15°，持续1小时(所使用卧垫已经获取国家实用的新型专利和外观设计专利，专利号分别为ZL2008 20113714.3和ZL2008 30113331.3)。该类卧垫结构为：能使得早产儿能够在暖箱中舒适安全的保持俯卧，使用前需将适宜温度的水灌入水囊袋，并置于卧垫底部处的双层布套内，随后把卧垫置于预热好的暖箱中，依据患儿身长将头部固定针头放置于卧垫的合适部位，当患儿仰卧时，枕头凹口处朝向床垫内侧，俯卧时候则朝向外侧，以保证患儿的安全。d.腹部触摸：患儿进食后30分钟，由经婴儿抚触培训的医护人员对患儿进行腹部抚触按摩，下一次喂养前，采用掌心抚摸的方式持续5分钟。②对照组：在相同的常规治疗和护理基础上，用注射器经胃管间歇注入喂养配方奶；奶量：第l天1～2 ml/次 ......
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