经皮肾镜取石术并发出血的防治(2)
讨 论
上尿路结石是我们在临床工作中较为常见的一种疾病，在以往的临床治疗中，我们多使用的是开放手术，但是这种手术对患者所造成的创伤较大，其失血多，并且在该种手术中，患者的结石较难彻底取出，不能够反复地对患者进行手术治疗。随着科学技术的发展，医疗技术也取得了快速的进步，特别是微创技术，在近几年有了飞速的发展。目前，在临床工作中，我们多采用经皮肾镜取石术来对上尿路结石患者进行治疗，并且其已成为治疗该类患者的首选[2]。微创经皮肾镜取石术是近年来逐渐兴起的一种微创手术方法，它指的是在微创技术下，利用先进的碎石清石技术来取出患者体内的结石。与以往的传统手术方式相比，其对患者所造成的创伤较小，手术的安全性高，对患者体内结石的取出率也大大提高，并且患者在手术后能够得到较快的恢复，从而大大提高了患者手术后的生活质量，降低患者的经济负担[3-4]。但它和其他手术一样，也存在一些常见的手术并发症。出血是经皮肾镜碎石取石术最常见和最严重的并发症[5]，笔者对经皮肾镜取石术并发出血的原因、出血预防和治疗探讨如下。
术中、术后出血的原因：①穿刺出血。穿刺部位选择不当、穿刺方向偏差、反复穿刺都可能增加术中出血的机会。因血管受损而导致出血。②通道扩张出血。穿刺时距离小血管较近；穿刺针与肾盏的长轴形成一定的角度，在通道扩张时，容易造成肾盏侧壁或盏颈的划伤，特别是在穿刺导丝受结石挤压成角时更加明显；或是穿刺线没有通而过肾盏穹隆部后者由于距离肾柱较近，肾镜摆动会造成实质裂开甚至会压开盏颈 ......
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上尿路结石是我们在临床工作中较为常见的一种疾病，在以往的临床治疗中，我们多使用的是开放手术，但是这种手术对患者所造成的创伤较大，其失血多，并且在该种手术中，患者的结石较难彻底取出，不能够反复地对患者进行手术治疗。随着科学技术的发展，医疗技术也取得了快速的进步，特别是微创技术，在近几年有了飞速的发展。目前，在临床工作中，我们多采用经皮肾镜取石术来对上尿路结石患者进行治疗，并且其已成为治疗该类患者的首选[2]。微创经皮肾镜取石术是近年来逐渐兴起的一种微创手术方法，它指的是在微创技术下，利用先进的碎石清石技术来取出患者体内的结石。与以往的传统手术方式相比，其对患者所造成的创伤较小，手术的安全性高，对患者体内结石的取出率也大大提高，并且患者在手术后能够得到较快的恢复，从而大大提高了患者手术后的生活质量，降低患者的经济负担[3-4]。但它和其他手术一样，也存在一些常见的手术并发症。出血是经皮肾镜碎石取石术最常见和最严重的并发症[5]，笔者对经皮肾镜取石术并发出血的原因、出血预防和治疗探讨如下。
术中、术后出血的原因：①穿刺出血。穿刺部位选择不当、穿刺方向偏差、反复穿刺都可能增加术中出血的机会。因血管受损而导致出血。②通道扩张出血。穿刺时距离小血管较近；穿刺针与肾盏的长轴形成一定的角度，在通道扩张时，容易造成肾盏侧壁或盏颈的划伤，特别是在穿刺导丝受结石挤压成角时更加明显；或是穿刺线没有通而过肾盏穹隆部后者由于距离肾柱较近，肾镜摆动会造成实质裂开甚至会压开盏颈 ......
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