非典型肺炎的诊断和治疗

http://www.100md.com 2014年7月9日 中国社区医师2014年第27期

     摘要 目的：非典型肺炎，简称非典型性肺炎，其实是一个总称，泛指所有由某种未知的病原体引起的肺炎。本文对该病进行了概述，并对其临床表现、诊断和治疗等进行了分析。

    关键词 非典型肺炎；诊断；治疗

    1930年末，人们在临床上发现了非典型肺炎。1960年，将非典型肺炎的主要病原体确定为肺炎支原体，之后随着研究的不断深入，陆续还出现了其余病原体，包括波伯纳特科克斯体、军团菌等，病原体多于细胞内寄生，病原体细胞无细胞壁结构，因此又被称作细胞内感染病原体。在治疗上主要选择能够进入细胞内部的广谱抗生素为主，例如大环内酯类以及四环素类抗生素，β内酰胺类抗生素则无明显效果。

    临床表现

    军团菌肺炎：非典型肺炎中，军团菌是最为严重的一种，具有较高的死亡率。在1982年我科在国内第1次发现首例患者，并从中分离出第1株嗜肺军团菌，其发病率在目前也不断上升。军团杆菌是一种需氧型革兰阴性菌，主要存在于淡水湖泊、淡水河以及人工蓄水系统。在感染途径上，主要包括吸入污染水滴、湿化系统、饮用水设备等。

    多见于重度肺炎患者。有研究显示，ICU病室内的重症CAP患者，病原菌分析显示，嗜肺军团菌占总例数的25%，仅居第2位。而门诊调查显示，患者中病原菌为军团菌的<1%。军团菌感染的临床症状主要包括两种：轻度患者表现为庞蒂亚克热 ......