128层螺旋CT对心肌桥的诊断价值及探讨心肌桥与冠状动脉粥样硬化的关系

http://www.100md.com 2014年7月9日 中国社区医师2014年第27期

     摘要 目的：探讨128层螺旋CT血管成像对心肌桥(MB)-壁冠状动脉(MCA)的诊断价值和检出率，并探讨心肌桥与冠状动脉粥样硬化的关系。方法：应用128层螺旋CT对305例可疑冠心病患者行冠状动脉CT血管成像(CTA)，确定MB的分布情况及检出率，以前降支MB为研究对象，观察MCA段(桥段)本身及桥前段、桥后段冠状动脉硬化的发生率。结果：行CTA的305例患者中，检出MB 141例(46.2%)共218段，多位于前降支中段115段(52.8%)，前降支130段(59.6%)，其次为回旋支远段35段(16.1%)。桥段、桥前段、桥后段冠状动脉硬化的发生率分别为1.3%、30.3%、1.0%。结论：128层螺旋CTA可以显示MB的部位、长度、厚度及MCA管腔和管壁情况，是一种有效的诊断MB-MCA的检查方法；冠状动脉硬化在桥前段发生率高，很少累及壁冠状动脉本身及桥后段。

    关键词 心肌桥；壁冠状动脉；血管成像；冠状动脉粥样硬化

    冠状动脉主干及主要分支，大多走行于心外膜下脂肪中或心外膜深面，当浅层心肌掩盖冠状动脉的主干或分支中的一段，则掩盖的心肌被称作心肌桥(MB)，而穿行于此心肌下的该段动脉称作壁冠状动脉(MCA)。MB以前被认为是良性先天性发育异常，近年来关于心肌桥的解剖、病理及临床研究逐步深入，发现MB可引起心肌退变、心律失常、传导阻滞、急性心肌缺血，甚至心源性猝死。MB还经常被误诊为冠心病。64排螺旋CT及以卜多排(层)螺旋已成为无创性发现冠状动脉异常的重要检查方法 ......