抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿疗效分析
摘要 目的：探讨抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的疗效。方法：2010年1月-2014年1月收治老年慢性阻塞性肺气肿患者62例，随机分为两组，每组31例，两组患者均进行常规对症治疗，对照组采用常规治疗+抗生素治疗，观察组在对照组的基础上+糖皮质激素治疗。对两组患者疗效进行比较。结果：观察组总有效率达到90.32%，对照组总有效率64.52%。观察组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率9.68%，观察组不良反应发生率6.45%。结论：采用抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿，能有效改善患者临床症状，减轻患者痛苦，提高临床治疗效果，且安全、有效，值得临床推广应用。
关键词 抗生素；糖皮质激素；慢性阻塞性肺气肿
为进一步探讨抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的疗效，本文选取我院收治的62例老年慢性阻塞性肺气肿患者进行分析研究，现报告如下。
资料与方法
2010年1月-2014年1月收治老年慢性阻塞性肺气肿患者62例，男15例，女16例，年龄58～79岁；随机分为两组，每组31例，两组患者均进行常规对症治疗，对照组采用常规治疗+抗生素治疗方法，观察组在对照组患者治疗的基础上+糖皮质进行治疗，男16例，女15例，年龄59～80岁。两组患者经过CT检查，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》标准中对慢性阻塞性肺气肿的标准。
治疗方法：两组均进行常规对症治疗，包括止咳、化痰、平喘、持续低流量吸氧等。对照组在常规治疗基础上静脉滴注头孢呋辛钠，将2g注射用头孢呋辛钠加入100 mL生理盐水中进行静滴，2次/d。观察组在利用头孢呋辛钠进行治疗基础上，口服泼尼松15～30 mg，2次/d，同时静滴地塞米松，将5～10 mg地塞米松加入500 mL葡糖糖注射液中进行静滴。两组患者都治疗2周。
疗效判定标准：①显效：患者治疗2周后，咳嗽、呼吸困难等临床症状明显消失，胸闷、胸痛症状明显减轻；②有效：患者治疗2周后，咳嗽、呼吸困难等临床症状有所改善，胸痛、胸闷等症状有所减轻；③无效：患者临床症状无改善甚至加重。
统计学方法：采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
结果
临床治疗效果比较：观察组治疗显效12例(38.71%)，治疗总有效率达到90.32%；对照组治疗显效8例(25.81%)，治疗总有效率64.52%。观察组临床治疗效果明显优于对照组，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
临床不良反应发生情况比较：对照组在治疗期间出现恶心1例、胸痛2例，不良反应发生率9.68%；观察组在治疗期间出现腹泻1例、恶心呕吐1例，不良反应发生率6.45%。两组患者在不良反应方面差异无统计学意义(P>0.05)。
讨论
肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。肺气肿可以分为老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。其临床表现为呼吸困难、胸闷、胸痛、头痛、嗜睡等。慢性阻塞性肺气肿主要是指肺组织终末支气管远端部分包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨胀和过度充气，导致肺组织弹力减退，容积增大。虽然其发病原因和发病机制至今尚未明确，但是一般认为是由多种因素造成的，如呼吸系统感染、空气污染、吸烟、职业病等。
在进行慢性阻塞性肺气肿的治疗时，因为其复发率较高，难于根治，所以，在治疗过程中要重视原发病的治疗。原发病的治疗主要是对症治疗，通常采用服用抗菌药物的方法，提高抗病毒能力，并针对具体症状进行辨证治疗。
本研究中，观察组在基础治疗的同时，利用了抗生素联合糖皮质激素进行治疗，取得了良好的应用效果。采用头孢呋辛钠、泼尼松、地塞米松联合进行治疗，其中头孢呋辛钠是杀菌性头孢菌素类抗生素的一种，对大多数B一内酰胺酶耐受，可广泛作用于革兰阳性菌和革兰阴性菌。其抗菌谱广，能广泛、有效地作用于常见病原体，抑制细菌活性的同时，防止细菌DNA的复制和分化，抑制细胞壁的合成，从而达到杀菌的作用，被广泛应用于下呼吸道感染的治疗中。另外，头孢呋辛钠能在胃肠道内被有效水解，可以在2～3 h内即达到血药浓度峰值，能短时间起效，减轻患者内部感染。泼尼松是临床上常用抗炎药物，其能抑制结缔组织增生，减少炎性渗出，同时能有效抑制毒性物质的生成和释放，对于炎症、病毒有良好的缓解、抑制作用，且不良反应较少，因此，被广泛应用于治疗过敏性与炎症性疾病。地塞米松是一种人工合成的肾上腺皮质激素，其可以有效抑制过敏反应，同时能有效治疗炎症，其半衰期36～54 h，是长效糖皮质激素。将地塞米松联合泼尼松治疗老年慢性阻塞性肺气肿，能有效改善患者体内炎症，杀菌、消炎，减轻炎性反应，从而改善患者临床症状。本研究中，观察组临床治疗总有效率达到90.32%，治疗效果明显优于对照组，说明利用抗生素联合糖皮质激素进行老年慢性阻塞性肺气肿的治疗，能有效改善患者症状，降低患者痛苦。
另外，本研究中，观察组中仅发生2例不良反应，不良反应发生率6.45%，说明抗生素联合糖皮质激素进行老年慢性阻塞性肺气肿的治疗，其有较高安全性，值得临床推广应用。 (李晓娟)
关键词 抗生素；糖皮质激素；慢性阻塞性肺气肿
为进一步探讨抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的疗效，本文选取我院收治的62例老年慢性阻塞性肺气肿患者进行分析研究，现报告如下。
资料与方法
2010年1月-2014年1月收治老年慢性阻塞性肺气肿患者62例，男15例，女16例，年龄58～79岁；随机分为两组，每组31例，两组患者均进行常规对症治疗，对照组采用常规治疗+抗生素治疗方法，观察组在对照组患者治疗的基础上+糖皮质进行治疗，男16例，女15例，年龄59～80岁。两组患者经过CT检查，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》标准中对慢性阻塞性肺气肿的标准。
治疗方法：两组均进行常规对症治疗，包括止咳、化痰、平喘、持续低流量吸氧等。对照组在常规治疗基础上静脉滴注头孢呋辛钠，将2g注射用头孢呋辛钠加入100 mL生理盐水中进行静滴，2次/d。观察组在利用头孢呋辛钠进行治疗基础上，口服泼尼松15～30 mg，2次/d，同时静滴地塞米松，将5～10 mg地塞米松加入500 mL葡糖糖注射液中进行静滴。两组患者都治疗2周。
疗效判定标准：①显效：患者治疗2周后，咳嗽、呼吸困难等临床症状明显消失，胸闷、胸痛症状明显减轻；②有效：患者治疗2周后，咳嗽、呼吸困难等临床症状有所改善，胸痛、胸闷等症状有所减轻；③无效：患者临床症状无改善甚至加重。
统计学方法：采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
结果
临床治疗效果比较：观察组治疗显效12例(38.71%)，治疗总有效率达到90.32%；对照组治疗显效8例(25.81%)，治疗总有效率64.52%。观察组临床治疗效果明显优于对照组，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
临床不良反应发生情况比较：对照组在治疗期间出现恶心1例、胸痛2例，不良反应发生率9.68%；观察组在治疗期间出现腹泻1例、恶心呕吐1例，不良反应发生率6.45%。两组患者在不良反应方面差异无统计学意义(P>0.05)。
讨论
肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。肺气肿可以分为老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。其临床表现为呼吸困难、胸闷、胸痛、头痛、嗜睡等。慢性阻塞性肺气肿主要是指肺组织终末支气管远端部分包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨胀和过度充气，导致肺组织弹力减退，容积增大。虽然其发病原因和发病机制至今尚未明确，但是一般认为是由多种因素造成的，如呼吸系统感染、空气污染、吸烟、职业病等。
在进行慢性阻塞性肺气肿的治疗时，因为其复发率较高，难于根治，所以，在治疗过程中要重视原发病的治疗。原发病的治疗主要是对症治疗，通常采用服用抗菌药物的方法，提高抗病毒能力，并针对具体症状进行辨证治疗。
本研究中，观察组在基础治疗的同时，利用了抗生素联合糖皮质激素进行治疗，取得了良好的应用效果。采用头孢呋辛钠、泼尼松、地塞米松联合进行治疗，其中头孢呋辛钠是杀菌性头孢菌素类抗生素的一种，对大多数B一内酰胺酶耐受，可广泛作用于革兰阳性菌和革兰阴性菌。其抗菌谱广，能广泛、有效地作用于常见病原体，抑制细菌活性的同时，防止细菌DNA的复制和分化，抑制细胞壁的合成，从而达到杀菌的作用，被广泛应用于下呼吸道感染的治疗中。另外，头孢呋辛钠能在胃肠道内被有效水解，可以在2～3 h内即达到血药浓度峰值，能短时间起效，减轻患者内部感染。泼尼松是临床上常用抗炎药物，其能抑制结缔组织增生，减少炎性渗出，同时能有效抑制毒性物质的生成和释放，对于炎症、病毒有良好的缓解、抑制作用，且不良反应较少，因此，被广泛应用于治疗过敏性与炎症性疾病。地塞米松是一种人工合成的肾上腺皮质激素，其可以有效抑制过敏反应，同时能有效治疗炎症，其半衰期36～54 h，是长效糖皮质激素。将地塞米松联合泼尼松治疗老年慢性阻塞性肺气肿，能有效改善患者体内炎症，杀菌、消炎，减轻炎性反应，从而改善患者临床症状。本研究中，观察组临床治疗总有效率达到90.32%，治疗效果明显优于对照组，说明利用抗生素联合糖皮质激素进行老年慢性阻塞性肺气肿的治疗，能有效改善患者症状，降低患者痛苦。
另外，本研究中，观察组中仅发生2例不良反应，不良反应发生率6.45%，说明抗生素联合糖皮质激素进行老年慢性阻塞性肺气肿的治疗，其有较高安全性，值得临床推广应用。 (李晓娟)