纳洛酮快速脱毒后纳曲酮长效缓释剂植入术患者的护理

http://www.100md.com 2014年8月20日 中国社区医师2014年第33期

     目前，海洛因依赖脱毒的治疗方法较多，但一般脱毒后复吸率高达95%以上。纳曲酮是阿片受体纯拮抗剂，可竞争性的占据阿片受体达到预防复吸治疗的目的，但是该药的先决条件是彻底脱毒，否则会诱发严重的戒断症状。按照常规方法用该药的患者需住院15d以上。探索的纳洛酮快速脱毒疗法，可在患者住院3～5d内1次脱毒成功，并在次日进行纳曲酮长效缓释剂植入术。解决了患者因不能坚持15d的脱毒期而要求出院复吸这一矛盾。纳曲酮虽有较好的防复吸治疗作用，但口服片剂坚持率低，半年操守率12%～30%。我院开展纳曲酮长效缓释剂植入术，植入1次可持续释放纳曲酮1年左右，现报告如下。

    资料与方法

    2012年5月-2013年12月收治纳曲酮长效缓释剂植入术患者100例，男9l例，女9例；静注66例，烫吸34例。

    纳洛酮快速脱毒方法：口服盐酸可乐定7～10片，建立两条静脉通道，第1条静脉通道输入氯丙嗪50～100mg、海俄辛1.5～2.1mg、地西泮20～40mg分2瓶滴入。待患者进入亚昏迷状态后，建立第2条静脉通道，输入纳洛酮8～10mg分2瓶输入，开始速度一定要慢，待患者适应以后可缓慢增快滴入速度。全程心电监护仪监测各项生命体征，醒后口服纳曲酮20mg。

    纳曲酮长效缓释剂植入术：①签订知情同意书，让患者及家属了解什么是纳曲酮长效缓释剂植入术及术前术后注意事项 ......