胆总管结石的微创化治疗

http://www.100md.com 2015年1月29日 中国社区医师2015年第4期

     摘要 胆总管结石是外科的常见病，多发病，据统计，约占胆石症的20.1%；因产生原因的不同，可分为原发性和继发性两大类型。既往开腹手术是治疗胆总管结石的唯一有效方法，但因其手术创伤大，伤口愈合时间长、全身状况恢复速度慢、术后并发症多等诸多缺点，患者大多不愿接受。但是，随着科技的进步，手术器械的完善，使得微创技术飞速的发展，胆总管结石的治疗也因此迈入微创时代。

    关键词 胆总管结石；微创化治疗；ERCP；LC；LCBDE

    目前，胆总管结石的外科治疗手段很多，包括腹腔镜胆总管探查取石术、内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术以及最原始的治疗方法开腹胆总管探查取石术等。本文将对胆总管结石的微创化治疗进行综合阐述。各种技术在胆总管结石治疗中的应用

    内镜技术在胆总管结石治疗中的应用：ERCP的应用是胆道外科治疗中具有开拓性的意义，帮助临床医生重新认识胆道疾病的治疗。主要包括以下几项技术：①经内镜十二指肠乳头括约肌切开术：运用EST技术结合网篮和气囊取石，胆总管结石直径<1cm时取石成功率可达80%～90%，治疗效果较好，但是十二指肠乳头的形态、乳头周围是否有憩室、结石大小和结石数量以及术者技术水平等多种因素会影响取石成功率，EST术是目前胆总管结石治疗的最常用的内镜治疗方法 ......